Section 3

5. Pancréatite aiguë et perfusion intraveineuse par voie centrale
Situation clinique
Le rapport verbal de 15 h vous apprend que M me Caron a 42 ans. Elle a été hospitalisée tôt ce
matin pour une pancréatite aiguë. Elle ressentait des douleurs dans la région épigastrique, accompagnées
de nausées et de vomissements. Les signes vitaux sont les suivants : T : 38 °C ; pouls : 108 ;
resp. : 26 ; P.A. : 110/60. Le péristaltisme est faible. La cliente a reçu sa médication à 14 h. Elle a
une perfusion i.v. par voie centrale dans la veine sous-clavière droite ; il reste 800 mL dans le sac de
soluté. Le TNG draine un liquide brunâtre. Il faut lui installer une sonde vésicale.
À ce rapport s’ajoutent les renseignements suivants :
Kardex
S.V. q 4 h
Diète absolue
O 2
3 L/min par lunettes nasales
Saturométrie q 4 h
i.v. : D 5 %, 125 mL/h par voie
veineuse centrale
TNG en succion continue
Sonde vésicale à installer
Gaz artériels dans l’avant-midi
K, Na, Cl, CO 2
, Mg, Ca dans l’avantmidi
TDM abdominale à 18 h aujourd’hui
Médication
Cimétidine 300 mg i.v. par minisac
(10 h – 16 h – 22 h – 4 h)
Mépéridine 75 mg i.m. q 3 h prn
si douleur
Amylase 350 U/L
Lipase 260 U/L
Hb 116 g/L
Ht 0,32
Leuc. 18 10 9 /L
LDH 300 U/L
Ast 80 U/L
Glycémie 2 mmol/L
Résultats des tests de laboratoire
a)
1. Relevez les six données pertinentes
contenues dans le rapport
de 15 h.
• Admission tôt le matin
• Douleur épigastrique avec nausées et
vomissements
• T : 38 °C ; pouls : 108 ; resp. : 26 ;
P.A. : 110/60
• Péristaltisme réduit
• Perfusion i.v. par voie centrale à la
sous-clavière droite
• TNG en place ; sonde vésicale
à installer
2. Relevez les six données pertinentes
dans le kardex et les résultats
des tests.
• O 2
à 3 L/min par lunettes nasales
• Saturométrie
• Cimétidine i.v. par mini-sac à 16 h
et 22 h
• Perfusion à 125 mL/h
• S.V. q 4 h
• TDM de l’abdomen aujourd’hui
• Résultats de labo anormaux
3. En vous basant sur les données
inscrites dans les deux premières
colonnes, déterminez les six
interventions que vous aurez à
effectuer.
• Vérifier la perfusion, la voie
centrale, le TNG et le drainage.
• Procéder à un examen de l’état
général.
• Vérifier l’appareil à oxygène et la
saturométrie.
• Installer la sonde vésicale.
•Évaluer l’intensité de la douleur.
• Surveiller les signes de complication.
124 SECTION III Organisation et évaluation d’un plan de soins