Section 3

Situation clinique
10. Staphylocoque doré résistant à la méthicilline
Le rapport de 23 h vous apprend que M me Jacques est âgée de 88 ans. Elle vit dans un centre d’accueil.
Voyant qu’elle était léthargique et qu’elle tenait des propos confus, un membre de sa famille l’a conduite
à l’hôpital dans la soirée. À son arrivée, ses signes vitaux étaient les suivants : T rectale : 40 °C;
pouls : 92, irrégulier ; resp. : 28, courte et de faible amplitude ; P.A. : 110/70. Son médecin a été
prévenu et doit lui rendre visite demain. Elle a reçu du Tylenol à 8 h 30 et sa température actuelle
indique 39 °C. Elle présente encore des signes de confusion. La personne qui l’accompagnait a précisé
que M me Jacques a subi une opération de la cataracte il y a une semaine, en chirurgie d’un jour. La
cliente a une perfusion i.v. en cours. Ses gémissements ennuient sa voisine de chambre.
À ce rapport s’ajoutent les renseignements suivants :
Kardex
S.V. q 4 h
Diète selon tolérance
Selles : à l’admission
i.v. salin 0,9 % à 75 mL/h par
cathéter n° 22 sur a.b.d.
Labo : FSC, ions, Ast, Alt, urée,
créatinine, SMU et culture d’urine
Médication
Tylenol 325 mg q 4 h si T > 39 °C
Notes de l’infirmière
16:00 Tournée dans son lit, incontinence urinaire, forte odeur
d’urine, culotte d’incontinence.
17:00 Médecin avisé. Visite de la famille qui est bouleversée.
18:30 Transférée au C.H. Copie du dernier rapport d’analyse
d’urine : présence de SARM. Médecin non avisé du résultat.
a)
1. Relevez les six données
pertinentes contenues dans
le rapport.
• Arrive d’un centre d’accueil.
• Léthargique, propos confus.
• Hyperthermie à l’arrivée: a reçu du
Tylenol.
• Opération de la cataracte il y a une
semaine.
• T : 39 °C.
• Chambre semi-privée.
2. Relevez les quatre données
pertinentes dans le kardex et
les notes de l’infirmière.
• Incontinence urinaire
• Famille bouleversée
• Présence de staphylocoque doré résistant
à la méthicilline
• Médecin non avisé du résultat de
l’analyse d’urine.
3. En vous basant sur les données
inscrites dans les deux premières
colonnes, déterminez les quatre
interventions que vous aurez à
effectuer.
•Évaluer l’état général.
• Informer le médecin des résultats du
test d’urine : SARM.
• Transférer M me Jacques dans une
chambre privée, en isolement.
• Reprendre les signes vitaux.
134 SECTION III Organisation et évaluation d’un plan de soins