Section 3

Situation clinique
11. Hépatite virale et départ du centre hospitalier
Le rapport de 23 h vous apprend que M. Rajotte a 27 ans. Il a été hospitalisé dans la soirée pour
une hépatite virale. Il présente de l’ictère et ses urines sont jaune très foncé. Il a pris 100 mL de
liquide et a évacué 300 mL d’urine. Il refuse de manger ; il dit qu’il n’a plus d’appétit depuis
plusieurs jours. Le client est sous perfusion depuis 17 h ; tout se passe bien. À 20 h, ses signes
vitaux étaient les suivants : T : 37,5 °C ; pouls : 88 ; resp. : 24 ; P.A. 130/70. Il s’est plaint de
démangeaisons et de nausées. Les résultats des tests de laboratoire sont dans le dossier. Le médecin
en prendra connaissance demain matin.
À ce rapport s’ajoutent les renseignements suivants :
Kardex
S.V. q 4 h
Diète selon tolérance
Repos au lit ; peut se rendre aux
toilettes
Pesée quotidienne
Bilan des ingesta et des excreta
i.v. mixte pleine force (D 5 % et NaCl
0,9 %) à 125 mL/h sur a.b.d. avec
un cathéter n° 22
Spécimen de selles : recherche de
sang
Médication
Bénadryl 50 mg q 6 h si prurit
Stémétil (prochlorpérazine) 10 mg
i.m. q 6 h si nausées
Rapport de laboratoire
Ast 460 U/L
Alt 800 U/L
Phosphatase alcaline 200 U/L
Hb 120 g/L
Ht 0,36
Leuc. 10 10 9 /L
Glycémie 16 mmol/L
Temps de prothrombine 24 s (contrôle 12-16 s) (RIN : 2)
Bilirubine totale 240 µmol/L
a)
1. Relevez les six données
pertinentes contenues dans
le rapport de 23 h.
• 27 ans – hospitalisé dans la soirée
• Hépatite virale
• T : 37,5 °C ; pouls : 88 ; resp. : 24 ;
P.A. : 130/70
• Nausées
• Perfusion en place.
• Ing. : 100 mL ; exc. : 300 mL
2. Relevez les six données
pertinentes dans le kardex
et le rapport de laboratoire.
• S.V. q 4 h
• Bilan des ing. et des exc.
• Soluté DW 5 % et NaCl 0,9 %
à 125 mL/h
• Benadryl et Stémétil prn.
• Spécimen de selles pour recherche
de sang.
• Résultats de laboratoire anormaux.
3. En vous basant sur les données
inscrites dans les deux premières
colonnes, déterminez les six
interventions que vous aurez à
effectuer.
•Évaluer le prurit et les nausées.
•Évaluer l’état général.
• Faire un suivi du temps de prothrombine
ou RIN.
• Vérifier la présence de signes et de
symptômes d’hémorragie.
• Se questionner sur la prescription
de Stémétil.
• Prévoir un nouveau sac de soluté.
136 SECTION III Organisation et évaluation d’un plan de soins