Section 3

Situation clinique
17. Syndrome de Down et appendicectomie
* changer par : 1 050 mL ** changer par : 500 mL
Le rapport de 15 h vous apprend que M me Potvin a 23 ans. Elle est atteinte du syndrome de
Down et a été opérée d’urgence hier pour une appendicectomie. Elle s’est assise deux fois dans le
fauteuil aujourd’hui. Son pansement chirurgical est propre, sec et intact. Les bruits intestinaux
indiquent une faible activité du péristaltisme. Il reste 200 mL dans le soluté. Les ingesta sont de
* **
100 mL et les excreta, de 400 mL. Elle a reçu un analgésique à midi. Ses S.V. étaient les suivants :
T rectale : 38 °C ; pouls : 80 ; resp. : 20 ; P.A. : 110/78.
À ce rapport s’ajoutent les renseignements suivants :
Kardex
S.V. q 4 h
Diète liquide claire
Se déplace avec de l’aide
Bilan liquidien (24 heures)
i.v. 1 000 mL mixte 0,9 % à
125 mL/h
Médication
Céfoxitine 2 g i.v. par burette
q 6 h (10 h – 16 h – 22 h – 4 h)
Médication prn
Mépéridine 75 mg et prométhazine
25 mg i.m. q 4 h si
douleur
Bilan des ingesta et des excreta
De 7 h à 15 h :
Ingesta
Excreta
po 100 mL Mictions 8 h : 50 mL
i.v. 900 mL 9 h : 50 mL
i.v. par burette 50 mL
11 h : 75 mL
Total 1 050 mL
12 h : 50 mL
13 h : 75 mL
14 h : 100 mL
Vomissements 12 h : 100 mL
Total
500 mL
a)
1. Relevez les sept données
pertinentes contenues dans
le rapport de 15 h.
• 23 ans, syndrome de Down
• Appendicectomie
• Peut s’asseoir dans le fauteuil
• Faible activité du péristaltisme
• Soluté i.v. : reste 200 mL.
• A reçu un analgésique à midi
• S.V. : T : 38 °C ; pouls : 80 ; resp. : 20 ;
P.A. : 110/78
2. Relevez les sept données
pertinentes dans le kardex et
le bilan.
• Diète liquide claire
• Se déplace avec de l’aide
• i.v. mixte à 125 mL
• Bilan liquidien (24 heures)
• Antibiotique i.v. à 16 h et 22 h
• Urine souvent
• A vomi
3. En vous basant sur les données
inscrites dans les deux premières
colonnes, déterminez les sept
interventions que vous aurez à
effectuer.
•Évaluer la douleur.
• Surveiller l’élimination.
•Évaluer les systèmes régulièrement.
• Surveiller la température.
• Prévoir une routine pour
l’élimination régulière.
•Évaluer l’abdomen et les bruits
intestinaux.
• Renouveler le soluté.
Organisation et évaluation d’un plan de soins
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