Section 3

) Il est 8 h. Établissez votre plan de travail et l’ordre de priorité des interventions pour la prochaine
heure.
Heure
Plan de travail
8 h Surveiller le cathéter épidural, vérifier le pansement au dos et la pompe. Surveiller le site i.v. et la
perfusion. Examiner l’abdomen : inspection, palpation, auscultation et vérifier le pansement. Prendre les
signes vitaux. Surveiller le cathéter vésical et le cathéter urinaire. Rédiger les notes d’observation.
Il est 9 h. Vous aidez M me Tremblay à effectuer son premier lever. En se dirigeant vers le fauteuil,
elle accroche la tubulure du cathéter. Vous entendez la pompe sonner et vous remarquez que le
pansement dorsal est arraché et que le cathéter épidural semble sorti du site d’insertion.
c)
1. Déterminez les cinq interventions que vous devez
faire dans l’immédiat.
• Couvrir le site d’insertion du cathéter d’une compresse
stérile.
• Aliter la cliente.
• Appeler l’anesthésiste.
• Arrêter la pompe.
• Prendre les signes vitaux.
2. Rédigez la note d’évolution de l’infirmière.
9 h
Premier lever avec aide. Tubulure du cathéter épidural
accroché accidentellement en marchant vers le fauteuil
et cathéter épidural sorti de son site. Pansement sec
installé au site du cathéter. L’anesthésiste prévenu.
Signes vitaux sur la feuille. Cliente alité et dit se sentir
bien.
d) Écrivez le résultat attendu pour l’intervention suivante :
Couvrir le site épidural d’une compresse stérile.
Diminuer le risque d’infection bactérienne et protéger le site.
156 SECTION III Organisation et évaluation d’un plan de soins