Section 3

) Il est 8 h 15. Établissez votre plan de travail et l’ordre de priorité des interventions pour la prochaine
heure.
Heure
Plan de travail
8 h 15 Évaluer le fonctionnement des appareillages d’irrigation et d’élimination. Vérifier le site de perfusion et le
débit ; planifier un changement de site ou de sac au besoin. Prendre les S.V., évaluer l’état du client et
procéder à l’examen du système urinaire.
À 8 h 30, M. Plante dit que la douleur est plus forte. Il grimace, présente de la diaphorèse et
ressent une forte envie d’uriner. Vous observez que le sac d’irrigation continue est vide et qu’il y a
50 mL d’urine rouge foncé dans le sac collecteur. Il y a de l’urine au pourtour de la sonde.
c)
1. Déterminez les cinq interventions que vous devez
faire dans l’immédiat.
• Vérifier le système d’élimination vésicale.
• Vérifier s’il y a un globe vésical.
• Vérifier si un sac d’irrigation a été laissé au chevet.
• Planifier une irrigation en circuit ouvert.
• Installer un nouveau sac d’irrigation continue.
2. Identifiez cinq interventions à effectuer d’ici la fin
du service.
• Prendre les S.V.
• Surveiller le débit de l’irrigation.
• Encourager l’hydratation.
• Surveiller les signes et les symptômes d’hémorragie.
• Surveiller les signes d’infection.
d) Écrivez le résultat attendu pour chacune des interventions suivantes :
Faire l’irrigation vésicale en circuit ouvert.
Diminuer l’urgence mictionnelle, favoriser le retour des liquides de drainage et diminuer les caillots.
Encourager l’hydratation.
Augmenter l’élimination vésicale et enrayer les caillots.
154 SECTION III Organisation et évaluation d’un plan de soins