Section 3

Situation clinique
7. Cancer des os et soins palliatifs
À 8 h, l’infirmière de nuit fait un rapport verbal à l’infirmière de jour :
« M me Lebrun a 52 ans. Elle est hospitalisée pour un cancer des os. Je lui ai administré 4 mg de
morphine à 7 h, car elle ressentait une douleur modérée. Sa respiration a chuté à 10/min durant
la nuit. Elle ne veut pas être tournée sur le côté. Sa sonde urinaire a été installée hier dans la
soirée. Un membre de la famille est resté avec elle cette nuit. Voici les signes vitaux pris à 6h :
T : 37,3 °C ; pouls : 66 ; resp. : 12 ; P.A. : 128/60. »
À ce rapport s’ajoutent les renseignements suivants :
Kardex
Diète selon tolérance
S.V. aux 4 heures et prn
Code : ø
Sonde Foley
Bilan liquidien (24 heures)
i.v. salin GVO
Médication prn
Morphine 4 mg i.v. q 4 h prn
Entredose : morphine 2 mg
i.v. q 2 h si non soulagée
avec morphine 4 mg
Notes de l’infirmière
23:00 Refuse d’être tournée, douleur à 9/10. Morphine 4 mg i.v.
23:30 Resp. 10/min. Prend quelques gorgées d’eau. Soins de la
bouche donnés. C. Bernier, inf.
24:00 Cliente présente un faciès de douleur et des râles audibles. Sa
fille pleure et craint que sa mère ne meure. L’aumônier est prévenu;
il la rencontre.
01:00 Morphine 4 * mg administrée i.v., léthargie, quelques sursauts;
resp. : 10; pouls : 60; P.A. : 110/58.
03:00 Faciès de douleur, morphine 4 mg i.v.
04:30 Soulagée par l’analgésique, dort calmement.
07:00 Échelle de douleur 10/10. Morphine 4 mg i.v.
07:30 Repose calmement sur le côté droit. M. Latendresse, inf.
* la dose de morphine donnée à 01:00 n’est pas de 4 mg mais bien de 2 mg
a)
1. Relevez les sept données
pertinentes contenues dans
le rapport verbal.
• Cancer des os
• Questionnement sur les besoins en
médicaments à faire q 2 h.
• Resp. : 12
• Ne veut pas être tournée dans son lit.
• Elle a une sonde vésicale.
• Un membre de la famille est à son
chevet.
• La dernière dose de morphine a été
administrée à 7 h.
2. Relevez les cinq données
pertinentes dans le kardex
et les notes de l’infirmière.
• Soins de confort TLC (Tender Loving
Care)
• Morphine (MS) 2-4 mg i.v. q 2 h
prn
• La cliente se plaint.
• La fille a peur que sa mère meure.
• Il n’y a pas de code de réanimation.
3. En vous basant sur les données
inscrites dans les deux premières
colonnes, déterminez les trois
interventions que vous aurez à
effectuer.
• Contrôler la douleur.
• Assurer les soins de confort.
• Accompagner la famille et faire
de l’écoute active.
128 SECTION III Organisation et évaluation d’un plan de soins