Декларация за оригиналност - МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ ...

СЪДЪРЖАНИЕ
Въведение ............................................................................................................................................ 1
I. Цел и задачи ................................................................................................................................ 2
II. Материал и методи ..................................................................................................................... 3
1. Материал ................................................................................................................................... 3
2. Методи ....................................................................................................................................... 4
2.1. Подготовка на пациентите ................................................................................................... 5
2.2. Протокол на МР урография ................................................................................................. 7
2.3. Използвани секвенции и параметри на скениране ........................................................... 9
2.4. Други образни методи ........................................................................................................ 10
2.5. Морфометрични методи .................................................................................................... 11
2.6. Експериментален МР модел ............................................................................................. 11
2.7. Статистически анализ на данните .................................................................................... 12
III. Резултати ................................................................................................................................... 13
1. Разпределение на наблюдаваните случаи.......................................................................... 13
1.1. Аномалии на урогениталната система ........................................................................ 15
1.2. Възпалителни, неопластични и други заболявания и състояния на урогениталната
система ........................................................................................................................................ 24
2. МР морфометрични измервания .......................................................................................... 25
3. Транзитни времена ................................................................................................................ 27
4. Бъбречни паренхимни обеми ................................................................................................ 29
5. Диференцирана бъбречна функция ..................................................................................... 29
6. Визуална оценка на кривите сигнален интензитет - време и продължителност на
анализа ............................................................................................................................................ 31
7. Компютърна томография, контрастноусилена ехография и пренатален магнитен
резонанс .......................................................................................................................................... 32
8. Постоперативна МР урография ............................................................................................ 32
9. Експериментален модел за оценка на бъбречна функция с прототип на контрастно
средство при 7Т МР ........................................................................................................................ 36
IV. Обсъждане ................................................................................................................................. 38
1. Техники на МР урография ..................................................................................................... 38
1.1. Статична МР урография ................................................................................................ 39
1.2. Динамична МР урография ............................................................................................. 40
1.3. Особености на техниката на МР урография в детската възраст .............................. 43
2. МР образна диагностика на морфологичните промени на урогениталната система в
детската възраст ............................................................................................................................. 44
2.1. Класификация и МР образи .......................................................................................... 45
2.2. МР морфометрични измервания - бъбречно кортикален индекс и относителен
бъбречен размер ........................................................................................................................ 54
3. МР образна диагностика на функционалните промени ..................................................... 56
3.1. Криви на сигнален интензитет - време ........................................................................ 56
3.2. Транзитни времена ........................................................................................................ 60
3.3. Бъбречни паренхимни обеми при преценка на функцията ....................................... 62
3.4. Оценка на диференцираната бъбречна функция....................................................... 63
4. Компютърна томография, контрастно усилена ехография и пренатален магнитен
резонанс .......................................................................................................................................... 65
5. Постоперативна МР урография ............................................................................................ 67
6. Отразяване на резултата от магниторезонансната урография ........................................ 71
7. Нефрогенна системна фиброза ............................................................................................ 72
8. Експериментален модел с прототип на контрастно средство при 7Т МР - очаквания за
оценка на бъбречна функция без гадолиний ............................................................................... 75
9. Заключение ............................................................................................................................. 76
V. Изводи ........................................................................................................................................ 78
VI. Приноси ...................................................................................................................................... 79
VII. Приложения ............................................................................................................................... 80
VIII. Научни публикации и съобщения по темата на дисертационния труд ........................ 81
IX. Благодарност ............................................................................................................................ 82
X. Summary ..................................................................................................................................... 83
iii