More documents

Recommendations

Info

образи с висока разделителна способност. Постепенно се налага и приложението на три-дименционалната ултразвукова образна диагностика в детската възраст особено в диагностиката на хидронефрозата, виртуалната цистоскопия, както и урогениталните малформации и 3D ултразвуковата ангиография. Микционната уросонография - voiding urosonography (VUS) се състои в интравезикално изпълване с УЗ контрастно средство - US contrast agent (USCA) при диагностиката на везикоуретералния рефлукс. Предимствата на метода са липсата на йонизираща радиация и безопастността при сравнима или по-висока чувствителност от директната радионуклидна цистография - direct radionuclide cystography (DRNC) и микционната цистоуретрография - voiding cystourethrography (VCUG). Важни условия за оценката на нормалните варианти и патологията е добре хидратираното дете, с адекватно изпълнен пикочен мехур и необходимостта от познаване на възрастово-обусловените УЗ промени на урогениталния тракт в педиатрията. Случай 9. УЗ изследване с контрастно усилване може да се използва самостоятелно в уродиагностиката. Представяме типичен пример на контрастно усилена ехография при 17 годишно момче с метастази на двата бъбрека. Използван е 1,5МHz трансдюсер и 5ml. разтвор на SonoVue, Bracco а) б) Фигура 39. Метастази на десен бъбрек (а) и на ляв бъбрек (б) при контрастно усилена ехография със SonoVue. Случай 10. В определени случаи прилагаме контрастно усилена ехография като допълнение към друго образно изследване. В конкретния пример при 16 годишно момиче е налице руптура на трансплантирания бъбрек с изтичане на контрастно средство, което демонстрираме едновременно при компютъртомографското изследване и при УЗ изследване с инжектиране на SonoVue, Bracco. 66
Фигура 40. Компютърна томография (MIP и VR образи) и контрастно усилена ехография със SonoVue, Bracco при 16 годишно момиче с руптура на трансплантиран бъбрек. Компютъртомографската урография е ценен метод в уродиагностиката при възрастни, като приложението му в педиатричната практика е подчинено на принципа на ALARA; с адаптиране на лъчевата доза и количеството контрастна материя към теглото на пациента. Ние ограничаваме употребата на КТ урография при деца освен при контраиндикации за МР урография, отказ от страна на родителите или в допълнениие към МР изследването. Ултразвуковото изследване и магнитнорезонансното изследване на фетуса с цел пренатална диагностика на урогениталните аномалии е предизвикателство за педиатричниите урорентгенолози и съдържа огромен потенциал за приложение. Нашият инициален опит в това направление затвърждава интереса ни към тези иновативни методи на ранна диагностика при феталната урогенитална патология. 5. Постоперативна МР урография Лечението на редица състояния и заболявания на пикочоотделителната система при децата е оперативно. В нашата група пациенти, най-често се налагат оперативни интервенции върху бъбрека - (43%), последвани от операции върху пикочния мехур (38%) и др. Аномалиите на пиелоуретералния сегмент („конгенитална хидронефроза”) морфологично се представят с дилатация на пиелокаликсната система. Знае се, че първоначално инсуфициират шийките на чашките, които впоследствие дилатират, като папилите им се изглаждат. Ехографският и магнитнорезонансният морфологичен образ е идентичен при това състояние. Повечето експерти препоръчват консервативна терапия в случаите на хидронефроза при децата, с чести контролни изследвания и прилагане на хирургично лечение при намалена бъбречна функция. Леките форми на хидронефроза - 1-ва и 2-ра степен се оставят за УЗ наблюдение, докато при 3-та, 4-та и 5-та степен се предлага реконструктивна операция, 67
Page 1 and 2:
МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРС
Page 3 and 4:
СЪДЪРЖАНИЕ Въведен
Page 5 and 6:
Въведение В образн
Page 7 and 8:
II. Материал и метод
Page 9 and 10:
Скениранията са пр
Page 11 and 12:
представени формул
Page 13 and 14:
Подобни техники см
Page 15 and 16:
2.5. Морфометрични м
Page 17 and 18:
Корелационен анали
Page 19 and 20: - Позиционни аномал
Page 21 and 22: 17 Таблица 4. Разпред
Page 23 and 24: От общо 56 пациента
Page 25 and 26: 21 Таблица 5. Разпред
Page 27 and 28: 23 Първичен везикоу
Page 29 and 30: 1.2.3. Трансплантиран
Page 31 and 32: L1_L3 L1_L3 80 60 80 60 40 20 40 20
Page 33 and 34: 4. Бъбречни паренхи
Page 35 and 36: ImageJ-DRF-R NucMed-DRF-R ImageJ-DR
Page 37 and 38: 8.1. Операции върху б
Page 39 and 40: Фигура 17. Брой и про
Page 41 and 42: Фигура 18. Carbamoyl-PROXYL
Page 43 and 44: 1.1. Статична МР урог
Page 45 and 46: количество концент
Page 47 and 48: Фигура 23. Нормална
Page 49 and 50: заболявания в детс
Page 51 and 52: МР урография предс
Page 53 and 54: а) б) Фигура 26. Малро
Page 55 and 56: а) б) Фигура 28. МР ан
Page 57 and 58: г) д) е) Фигура 30. Лев
Page 59 and 60: RCI причина за по-вис
Page 61 and 62: секвенция целяща г
Page 63 and 64: При нормални бъбре
Page 65 and 66: за оценка на бъбреч
Page 67 and 68: бъбреците при слаб
Page 69: еднакво времетраен
Page 73 and 74: двустранна, левост
Page 75 and 76: Съвременния подход
Page 77 and 78: детската възраст с
Page 79 and 80: 8. Експериментален
Page 81 and 82: МР образна диагнос
Page 83 and 84: при 7Т магнитен рез
Page 85 and 86: VIII. Научни публикац
Page 87: X. Summary Magnetic resonance urogr
show all

ÐÐµÐºÐ»Ð°ÑÐ°ÑÐ¸Ñ Ð·Ð° Ð¾ÑÐ¸Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ð½Ð¾ÑÑ - ÐÐÐÐÐ¦ÐÐÐ¡ÐÐ Ð£ÐÐÐÐÐ Ð¡ÐÐ¢ÐÐ¢ ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

ÐÐµÐºÐ»Ð°ÑÐ°ÑÐ¸Ñ Ð·Ð° Ð¾ÑÐ¸Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ð½Ð¾ÑÑ - ÐÐÐÐÐ¦ÐÐÐ¡ÐÐ Ð£ÐÐÐÐÐ Ð¡ÐÐ¢ÐÐ¢ ...