Декларация за оригиналност - МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ ...

Вродените малформации на бъбреците, като малротация,
подковообразен бъбрек, споени или ектопични бъбреци лесно се
идентифицират и тяхната анатомична и функционална преценка не
представлява трудност. Дуплекс бъбреци могат да бъдат разделени на
горен и долен уретер въз основа на добре отграничена кортикална колонка.
Ектопично вливане на горнополюсния уретер е често срещано и може да се
асоциира с обструкция и дислазия, а също така да бъде причина за
инконтиненция. МР урографията е отличен метод за изобразяване на
дистално вливане на уретера, като по-късни скенограми са необходими в
случаите на лошо функциониращи системи.
При изготвяне на описанието на резултата при проведената
магнитнорезонансна урография се включва и следната функционалната
информация относно:
72
- Ренално транзитно време rTT (нормална, обструктивна,
противоречива).
- Каликсно транзитно време cTT (симетрична,забавена, ускорена).
- Диференциална бъбречна функция - DRF (обемна, Patlak и разлика
обемна- Patlak).
- стойност на Patlak съобразена с определена площ от тялото - BSA
Patlak.
- стойност на Patlak за милиметър контрастиран бъбречен паренхим -
Patlak/ml.
- Анализ на кривите на сигнален интензитет спрямо времето.
- МР нефрограми (забавена, плътна, неясна, случайна, набраздена).
- Медуларна концентрация.
- „Wash-out” на контрастната материя.
Функционалната и анатомичната информация се синтезират в
формирането на крайната диагноза.
7. Нефрогенна системна фиброза
Препоръките на Европейското Дружество по Урогенитална
Рентгенология (ESUR) изискват много предпазлива употреба на гадолиний в
случаите на бъбречна недостатъчнист особено в детската възраст. При
нашите пациенти стриктно сме спазвали препоръките, като абсолютна
контраиндикация за употреба на гадолиний са повишените стойности на
креатинина и гломерулна филтрация под 30 ml/min/1.73m 2 . При стойности на
гломерулна филтрация между 30 и 60 ml/min/1.73m 2 показанията за
провеждане на контрастна МР урография са били преоценявани и
дискутирани индвивидуално за всеки пациент с нефролог. Независимо, че
по-голямата част от описаните случаи са при възрастни, а и данните на
случаи на NSF при липса на прием на гадолиний, пациентите /родителите
им/ ни са информирани за риска и са подписвали информирани съгласия
преди МР изследването. При пациенти с висок риск за развитие на NSF и в