Декларация за оригиналност - МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ ...

До настоящия момент, при МР урография в детската възраст методът
на Ruthland-Patlak може да се използва за калкулиране на гломерулната
филтрация. Диференцираната бъбречна функция на базата на стойностите
на Patlak (pDRF) е по-полезен параметър за крайния анализ, отколкото
абсолютната стойност на Patlak.
Стойността на Patlak нараства с възрастта и уголемяването на
размерите на бъбреците и може да бъде проследна последователно след
хирургична или друг тип интервенция. Абсолютната стойност на Patlak може
да бъде коригирана по различен начин според измерваната площ (BSA)
според Sharkey и сътр.(2001). Относителната стойност на Patlak може да
бъде съставена за всеки милилитър от бъбречния паренхим Tsushima Y и
сътр. (2001). Тази стойност отразява работоспособността на бъбрека и може
да се използва в оценката на компенсаторна хипертрофия. Стойността на
Patlak/ml. може да бъде нормална или повишена при деца с единствен
функциониращ бъбрек при нормални BSA Patlak стойности. Контролни
проследявания след нефректомия извършени от Brenner и сътр. (1996)
показват, че за компенсация на загубата на обем, бъбрекът увеличава
работоспособността си и стойността на Patlak/ml. Увеличаването на GFR се
постига по няколко механизма: чрез увеличаване на гломерулната
филтрация на всеки един нефрон поотделно за всички нефрони, чрез
ангажиране на неизползваеми нефрони, като по този начин общият брой
нефрони, продуциращи урина нараства или комбинация между тези и други
механизми. При новородени също е възможно да се оцени бъбречната
функция и да се калкулира стойността на Patlak с помощта на МР
урография.
При проведеният от нас сравнителен анализ, касаещ процентното
разпределение на диференцираната бъбречна функция, измерена чрез
двата софтуера и при нуклеарномедицинското изследване, констатираме,
че стойностите на обемната диференцирана бъбречна функция не зависят
от избрания софтуер за анализ. Стойностите на процентно разпределение
на функцията на двата бъбрека са еднакви, изчислени както с CHOP-fMRU и
ImageJ, така и чрез нуклеарномедицинските методи.
Чрез описаните горе софтуерни програми цялостният процес на
обработка на МР урографията отнема между 20 и 30 минути. Бъбречната
сегментация е най-времеемката, особено при използване на мануална
сегментация в случаите на тежка хидронефроза. В нашият случай средната
продължителност на анализа е сравнително идентична и с двете програми -
чрез CHOP-fMRU отнема 22 минути, а чрез ImageJ - 20 минути на пациент.
Тази продължителност е съпоставима с времетраенето на анализа от
литературните данни. В нашето проучване, оценката на диференцираната
бъбречна функция от динамичното изследване е изчислена независимо от
двама опитни рентгенолози -”inter-observer agreement” - с много висок
процент на съвпадение (kappa-коефициент > 0.90) при приблизително
64