Декларация за оригиналност - МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ ...

а) б)
Фигура 28. МР
ангиография
(а) и нативна
МР урография
– 3D MIP (б)
при 14 годишно
момче със солитарен
десен
бъбрек с хидронефроза
и
хидроуретер.
МР урография представя отлично и аномалиите в развитието на
горните пикочни пътища, в частност разширенията на колекторната система.
Най-честите индикации за МР урография са оценката на хидронефрозата,
особено при новородени, кърмачета и малки деца. Определението на
обструкция е клинично трудна задача и може да се обясни по два начина: (1)
като възпрепятстване на оттичането на урината, което при липса на лечение
довежда до прогресивна увреда на бъбрека, или (2) състояние,
затрудняващо оптималното развитие на бъбрека. Обструктивната уропатия
отговаря на обструкция на оттичането на урината към пикочния мехур. При
децата това състояние най-често е резултат на хронична частична
обструкция на пиелоуретералния сегмент или обструктивен мегауретер.
Представените по-долу случаи на обструкция на пиелоуретералния сегмент
/хидронефроза/ и мегауретери при наши пациенти олицетворяват
предимствата на метода за визуализация на тези аномалии.
Случай 5. Вродена левостранна обструкция на пиелоуретералния
сегмент при девет месечно кърмаче. Постконтрастните Т1 образи при
динамичната МР урография в коронарната равнина представят
последователно изпълване на дясното легенче, без нарушаване на
функцията на десния бъбрек. Вляво се наблюдава обструкция на изходния
тракт на нивото на пиелоуретералния сегмент съпроводено със значителна
дилатация на пиело-каликсната система. Нуклеарномедицинското
изследване и в този случай потвърждава МР находката на нарушена
функция на левия бъбрек. Проведената пиелопластика преодолява
обструкцията и нормализира функцията на левия бъбрек.
51