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Schéma départemental de l'autonomie des personnes (pdf - 7,9 Mo)

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<strong>Schéma</strong><br />

<strong>départemental</strong><br />

<strong>de</strong><br />

l’autonomie<br />

<strong>de</strong>s<strong>personnes</strong><br />

Développer les liens <strong>de</strong> coordination<br />

institutionnelle et les réseaux existants<br />

ACTION 19<br />

pour simplifier l’accès à l’information<br />

<strong>de</strong>s usagers et leur famille<br />

Axe 2 : Permettre la souplesse dans le parcours <strong>de</strong> la personne en fonction <strong>de</strong> son projet <strong>de</strong> vie<br />

Thème 4 : Coordination et information aux usagers<br />

Priorité : 2<br />

Chefs <strong>de</strong> projet : Conseil général et plus particulièrement les RAP désignés référents<br />

PRéSENTATION DU PROGRAMME D’ACTION<br />

• L’ensemble du département est désormais couvert par <strong>de</strong>s relais<br />

pour l’autonomie <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> en charge <strong>de</strong> l’information,<br />

<strong>de</strong> l’orientation et <strong>de</strong> l’accompagnement <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong><br />

dépendantes,<br />

• Manque un interlocuteur unique personne âgée et <strong>personnes</strong><br />

handicapées Famille pour le suivi et l’orientation <strong>de</strong> la personne<br />

dans le respect <strong>de</strong> son projet <strong>de</strong> vie,<br />

• Manque <strong>de</strong> coordination fonctionnelle notamment entre l’hôpital<br />

Constats - Contexte<br />

et les professionnels aidants (sorties d’hospitalisation),<br />

• Pas <strong>de</strong> fiche synthétique et harmonisée sur l’ensemble<br />

du territoire (dossier partagé),<br />

• Les réseaux <strong>de</strong> santé ne sont pas assez étendus mais ont passé<br />

<strong>de</strong>s conventions avec les services du département en matière<br />

<strong>de</strong> partage d’informations sur <strong>de</strong>s publics communs,<br />

• Méconnaissance du grand public et <strong>de</strong> certains professionnels<br />

<strong>de</strong>s lieux et <strong>personnes</strong> ressources.<br />

• Renforcer les réseaux <strong>de</strong> coordination et favoriser les<br />

Objectifs opérationnels ou visés connaissances mutuelles,<br />

• Créer <strong>de</strong>s outils accessibles <strong>de</strong> partage (portail, site internet…).<br />

DESCRIPTIF DU PROGRAMME D’ACTION<br />

• Communiquer autour du rôle et <strong>de</strong>s missions <strong>de</strong>s RAP en tant<br />

que pilote <strong>de</strong> l’action gérontologique et du handicap sur son<br />

territoire (auprès <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins - infirmiers - pharmaciens -<br />

travailleurs sociaux <strong>de</strong>s autres organismes, etc..),<br />

• Recenser les réseaux existants sur le territoire et les redynamiser<br />

et étendre aux territoires non pourvus (comités gérontologiques<br />

et handicap, instances locales <strong>de</strong> gérontologie par exemple),<br />

• Mettre en place <strong>de</strong>s coordonnateurs locaux et/ou interlocuteurs<br />

Descriptif du programme d’action<br />

uniques par territoire éventuellement accessibles via une<br />

plate-forme (centre d’appel/site internet/mise à disposition<br />

d’une personne ressource),<br />

• Créer un répertoire interactif <strong>de</strong>s lieux et services, site internet<br />

avec centralisation <strong>de</strong>s places disponibles (gestion <strong>de</strong>s listes d’attente),<br />

• Créer une fiche synthétique adaptée à chaque type <strong>de</strong> public<br />

permettant le partage d’information entre professionnels et aussi<br />

avec les aidants naturels (lien hôpital/établissement/domicile).<br />

Public visé<br />

Personnes âgées et <strong>personnes</strong> handicapées - Famille<br />

Acteurs concernés<br />

Critères d’évaluation<br />

ORGANISATION<br />

ESSMS - établissements hospitaliers - Assistantes sociales - RAP<br />

éVALUATION DU PROGRAMME<br />

• Répertoire,<br />

• Désignation d’interlocuteur unique par territoire.<br />

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