Schéma départemental de l'autonomie des personnes (pdf - 7,9 Mo)
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<strong>Schéma</strong><br />
<strong>départemental</strong><br />
<strong>de</strong><br />
l’autonomie<br />
<strong>de</strong>s<strong>personnes</strong><br />
Développer les liens <strong>de</strong> coordination<br />
institutionnelle et les réseaux existants<br />
ACTION 19<br />
pour simplifier l’accès à l’information<br />
<strong>de</strong>s usagers et leur famille<br />
Axe 2 : Permettre la souplesse dans le parcours <strong>de</strong> la personne en fonction <strong>de</strong> son projet <strong>de</strong> vie<br />
Thème 4 : Coordination et information aux usagers<br />
Priorité : 2<br />
Chefs <strong>de</strong> projet : Conseil général et plus particulièrement les RAP désignés référents<br />
PRéSENTATION DU PROGRAMME D’ACTION<br />
• L’ensemble du département est désormais couvert par <strong>de</strong>s relais<br />
pour l’autonomie <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong> en charge <strong>de</strong> l’information,<br />
<strong>de</strong> l’orientation et <strong>de</strong> l’accompagnement <strong>de</strong>s <strong>personnes</strong><br />
dépendantes,<br />
• Manque un interlocuteur unique personne âgée et <strong>personnes</strong><br />
handicapées Famille pour le suivi et l’orientation <strong>de</strong> la personne<br />
dans le respect <strong>de</strong> son projet <strong>de</strong> vie,<br />
• Manque <strong>de</strong> coordination fonctionnelle notamment entre l’hôpital<br />
Constats - Contexte<br />
et les professionnels aidants (sorties d’hospitalisation),<br />
• Pas <strong>de</strong> fiche synthétique et harmonisée sur l’ensemble<br />
du territoire (dossier partagé),<br />
• Les réseaux <strong>de</strong> santé ne sont pas assez étendus mais ont passé<br />
<strong>de</strong>s conventions avec les services du département en matière<br />
<strong>de</strong> partage d’informations sur <strong>de</strong>s publics communs,<br />
• Méconnaissance du grand public et <strong>de</strong> certains professionnels<br />
<strong>de</strong>s lieux et <strong>personnes</strong> ressources.<br />
• Renforcer les réseaux <strong>de</strong> coordination et favoriser les<br />
Objectifs opérationnels ou visés connaissances mutuelles,<br />
• Créer <strong>de</strong>s outils accessibles <strong>de</strong> partage (portail, site internet…).<br />
DESCRIPTIF DU PROGRAMME D’ACTION<br />
• Communiquer autour du rôle et <strong>de</strong>s missions <strong>de</strong>s RAP en tant<br />
que pilote <strong>de</strong> l’action gérontologique et du handicap sur son<br />
territoire (auprès <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins - infirmiers - pharmaciens -<br />
travailleurs sociaux <strong>de</strong>s autres organismes, etc..),<br />
• Recenser les réseaux existants sur le territoire et les redynamiser<br />
et étendre aux territoires non pourvus (comités gérontologiques<br />
et handicap, instances locales <strong>de</strong> gérontologie par exemple),<br />
• Mettre en place <strong>de</strong>s coordonnateurs locaux et/ou interlocuteurs<br />
Descriptif du programme d’action<br />
uniques par territoire éventuellement accessibles via une<br />
plate-forme (centre d’appel/site internet/mise à disposition<br />
d’une personne ressource),<br />
• Créer un répertoire interactif <strong>de</strong>s lieux et services, site internet<br />
avec centralisation <strong>de</strong>s places disponibles (gestion <strong>de</strong>s listes d’attente),<br />
• Créer une fiche synthétique adaptée à chaque type <strong>de</strong> public<br />
permettant le partage d’information entre professionnels et aussi<br />
avec les aidants naturels (lien hôpital/établissement/domicile).<br />
Public visé<br />
Personnes âgées et <strong>personnes</strong> handicapées - Famille<br />
Acteurs concernés<br />
Critères d’évaluation<br />
ORGANISATION<br />
ESSMS - établissements hospitaliers - Assistantes sociales - RAP<br />
éVALUATION DU PROGRAMME<br />
• Répertoire,<br />
• Désignation d’interlocuteur unique par territoire.<br />
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