Schéma départemental de l'autonomie des personnes (pdf - 7,9 Mo)

Schéma
départemental
de
l’autonomie
despersonnes
ACTION 36
Développer le concept d’EHPAD hors les murs
Axe 4 : Développer les innovations pour favoriser la vie autonome
Thème 3 : L’accompagnement de la personne
Priorité : 1
Chefs de projet : Conseil général
PRéSENTATION DU PROGRAMME D’ACTION
• Les diverses structures et services de prise en charge
des personnes âgées (HAD, SSIAD, SAD, EHPAD) se distinguent
en principe par le degré de charge de soins et le mode
de facturation. Mais en réalité bien souvent c’est la disponibilité
des services qui fait la décision. Ils présentent des frontières
inadaptées aux situations rencontrées, et ne facilitent pas
le parcours des personnes,
• Les personnes âgées souhaitent rester le plus longtemps
possible à domicile mais souffrent d’isolement,
• Il existe un double besoin de présence, exprimé dans le besoin
de compagnie, et de sécurité que l’on retrouve en institution.
Constats - Contexte
• Des services offerts par les EHPAD pourraient être davantage
proposés aux personnes vivant à domicile (animation,
restauration, veille…),
• La raréfaction des médecins de ville ne facilite pas le maintien
à domicile,
• Les services d’aide à domicile n’ont pas les moyens humains
pour intervenir la nuit et pour des interventions non
programmées,
• Les familles soulignent la difficulté de s’adresser
à un interlocuteur unique lorsque les intervenants
à domicile sont issus de différents secteurs.
• Limiter les hospitalisations et la logique de recours in extremis
aux soins intensifs,
• Offrir aux personnes et familles un interlocuteur unique,
disponible et attentif à leurs besoins,
• Apporter une réponse supplémentaire à la prise en charge
sanitaire et favoriser le développement de structures mobiles
gériatriques,
• Intégrer les EHPAD parmi les éléments constitutifs d’une filière
gériatrique ouverte au médico-social,
• Faciliter le retour d’hospitalisation en coordonnant
les interventions à domicile : anticipation et articulation
entre les SSIAD, l’HAD, les services d’aide à domicile,
Objectifs opérationnels ou visés
et les EHPAD,
• Profiter d’un accompagnement plus qualifié à domicile
pour compenser des déficiences multiples,
• Apporter du répit aux aidants au travers de l’animation
ou mesures favorisant le développement de liens sociaux,
• Adapter le logement de la personne ou tout autre logement
comparable à un domicile,
• Répondre à des problèmes quotidiens de menus travaux,
• Créer des emplois non délocalisables,
• Recourir à l’appel à projet pour inciter à la coordination
des acteurs en intégrant dans le réseau les accueillants
familiaux.
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