La pharmacie d'officine en France - Ordre National des Pharmaciens

En 2005, le ministre de la santé Jean-François MATTEI avait souhaité que le pharmacien joue« son rôle pour lutter contre la non observance. Par son intervention, il doit amener le patientà comprendre que les médicaments prescrits participent à une stratégie thérapeutique et qu’iln’est donc pas question de se livrer à une sélection pour des raisons aussi diverses que lacommodité , ou le prix des produits prescrits » 47 . Cet objectif est retenu par le Collectif desGroupements de pharmaciens 48 .Le pharmacien devrait être au centre de la stratégie de santé publique pour assurerl’observance, c’est clairement au centre de sa mission. L’introduction du Dossierpharmaceutique électronique du patient (voir ci-après 223) devrait être l’occasion d’unéchange permettant un suivi régulier avec le patient.Rappelons que l’on assiste depuis la fin 2006 à des débats autour de la volonté des industrielsde veiller eux-mêmes aussi à la bonne observance. Lors d’un colloque récent 49 à l'Institutd'Etudes Politiques de Paris, ont été rappelées les expériences américaines et anglaises"d'accompagnement" de certains patients ("disease management"), actions des firmespharmaceutiques consistant à appeler ces patients régulièrement au téléphone pour s’assurerde l'évolution de leur traitement.On peut évidemment considérer que tout ce qui facilite une bonne observance devrait êtrefavorable au traitement, mais on peut aussi s’interroger : est-il satisfaisant pour le patientd’être ainsi sollicité par des intervenants multiples qui ignorent la globalité de ses problèmesde santé et de ses traitements? Il paraît clair qu'une collaboration entre les professionnelssoignants s’impose en priorité, en liaison avec les associations de patients.L’officine doit également intervenir plus fortement dans la pharmacovigilance. Citons lesrecommandations du Conseil de l’Europe : « Considérant que la compétence du pharmaciendevrait être utilisée et être mise au service de la protection de la santé publique enl'impliquant dans les systèmes ou réseaux de pharmacovigilance, dans les campagnessanitaires préventives, dans le domaine de la toxicomanie, dans les systèmes de pharmacoépidémiologieet dans les essais cliniques 50 ».« Les pharmaciens devraient être impliqués réglementairement dans les réseaux depharmacovigilance. Le rôle du pharmacien est primordial dans la notification au centre depharmacovigilance d'effets indésirables survenus suite à la prise par le patient demédicaments prescrits ou non par le médecin. Le pharmacien informera aussi le patient auniveau des effets indésirables potentiels des médicaments, des interactions, contre-indicationset précautions d'emplois éventuelles 51 ».Dans un paragraphe intitulé « Pharmacovigilance et traçabilité » l’Académie de pharmacie,dans son rapport d’octobre 2005 sur l’évolution des pratiques professionnelles, soulignait :« Il est bon de rappeler l’obligation pour tout professionnel de santé de rapporter lesobservations d’effets secondaires dont il aurait connaissance. Ceci prend une plus grandeimportance lorsqu’il s’agit de médicaments nouvellement commercialisés. Par ailleurs, laprise en charge de la traçabilité à l’officine des médicaments à usage humain ou vétérinaireconstituerait un réel progrès pour la sécurité thérapeutique ».47 Intervention à l’Académie nationale de pharmacie en octobre 200548 Livre blanc : « Optimiser le rôle du pharmacien dans l’observance des traitements par le développement de laconsultation pharmaceutique … ». Juin 2006, proposition n° 349 Rencontres Droit et Santé, « De l’observance à la gouvernance de sa santé », 12 juin 200750 Conseil de l’Europe, résolution du Comité des Ministres, 199751 Ibid.24