La pharmacie d'officine en France - Ordre National des Pharmaciens

En estimant qu’on était, dans ce domaine, en présence d’une « évolution plutôt que d’unerévolution », le Collectif des Groupements de Pharmaciens soulignait dans le documentprécité la nécessité d’une complémentarité avec le médecin : « un partenariat fondé surdavantage de complémentarité ».Un regard sur la situation internationale va très nettement dans le même sens : étendre lemétier de pharmacien au soin pharmaceutique. Cette tendance est largement reprise dans undocument, d’une belle densité, publié par l’OMS en collaboration avec la FIP (FédérationInternationale Pharmaceutique) : « Developing pharmacy practice : a focus on patient care ».Dans l’introduction est cité un ouvrage sur les “soins pharmaceutiques” (pharmaceuticalcare) : « Les pharmaciens devraient quitter leur comptoir et aller servir le public en luiproposant des soins plutôt que de simples produits. Il n’y a pas d’avenir si l’on se limite à ladispensation ».Le pharmacien québécois a été l’un des premiers à mettre en application le "soinpharmaceutique". Par ailleurs, les pharmaciens québécois se sont associés aux médecins pourdévelopper les "ordonnances collectives". Dans ce dispositif, le médecin décrit un ensemblede symptômes ou des situations particulières auxquelles le pharmacien peut être confronté. Ildéfinit dans cette ordonnance les objectifs thérapeutiques, un protocole de traitement et lessituations dans lesquelles le pharmacien devra renvoyer le patient au médecin. Cetteordonnance qui permet d’entreprendre ou d’ajuster un traitement n’est pas spécifique à unpatient donné, mais à une situation ou symptomatologie. Elle constitue un véritable contrat decoopération entre un ou plusieurs médecins, et un ou plusieurs pharmaciens.En septembre 2007, lors du congrès de la FIP à Pékin, l’une des sessions s’intitulait :« L’évaluation des traitements médicamenteux : au delà du conseil, la fourniture d’unnouveau service ». Un mode d'organisation désormais officiellement en usage en Australie, le"medication review" y a été présenté. Il consiste à réunir plusieurs professionnels de santé –dont les pharmaciens – pour réviser ensemble le traitement de certains patients qui nécessitentdes thérapeutiques complexes ou délicates, tant en ville que dans les établissements pourpersonnes âgées. 74Ces exemples illustrent le besoin d’associer concrètement les différents professionnels àl’échelon local.311 - Le pharmacien contribuera à la prescription et au suivi de certainstraitements pour en optimiser l'efficacitéRappelons que le pharmacien d’officine est aujourd’hui prescripteur, ou conseiller du patient,pour des médicaments qui n’exigent pas une prescription médicale.Remettre un médicament réservé à la prescription sans présentation d’une ordonnance n’estpas une situation totalement inconnue aujourd’hui. Il est des cas d’urgence où une telledécision doit être prise dans l’intérêt du patient et, in fine, de la collectivité. Les pharmaciensont l’expérience de ces situations et ils en assument la responsabilité, même si l’on peutregretter que la situation juridique de ces actes ne soit pas toujours totalement claire.74 Voir La Lettre des Nouvelles pharmaceutiques, n° 34540