La pharmacie d'officine en France - Ordre National des Pharmaciens

L’étude réalisée à la demande de l’Ordre des pharmaciens par le Pr Geneviève CHAMBA(PHARMAKEION): « Enquête sur les interventions pharmaceutiques dans la dispensationdes anticoagulants, étude IPHADAC », montre bien l’intérêt pour la santé publique d’uneintervention approfondie du pharmacien, bien articulée avec les médecins 78 .Notons que cette évolution sera parfaitement en harmonie avec l’introduction du Dossierpharmaceutique et du Dossier médical personnel. Elle pourra également tenir compte desmodalités de prescription “en ligne” qui se développent en Europe. 79On devrait également prendre en compte les enseignements utilisables dans l’exemple duRoyaume-Uni. A partir des mêmes constatations que celles faites en France aujourd’hui, il estapparu souhaitable de mieux tirer profit des compétences disponibles pour organiser leséquipes de santé. L’introduction de la prescription pharmaceutique est progressive, enfonction des besoins locaux et des compétences spécialement acquises par certainspharmaciens par des formations et une expérience pratique.En fait, les premiers pharmaciens prescripteurs organisés comme indiqué ci-après ont commencé àpratiquer au début de l’année 2007. On a d’abord créé (2003) la fonction de « supplementaryprescriber (SP) ». Dans ce cadre, le pharmacien « SP » doit avoir « obtenu une qualificationcomplémentaire par rapport au diplôme de pharmacien de base. » 80 « En accord avec lesmembres de l’équipe médicale et en particulier les prescripteurs (médecins), un plan degestion clinique est défini par rapport à un patient précis. Le pharmacien SP sera alorsautorisé à prescrire au patient tous les médicaments qui entrent dans le cadre de ce plan.Dans ces conditions, le rôle du médecin se limite au diagnostic et le rôle du pharmacien estlié à l’adaptation du traitement ».Un autre concept est apparu postérieurement, celui d’« independant prescriber » (IP). Dans cecadre, le pharmacien IP doit avoir « obtenu une qualification complémentaire par rapport audiplôme de pharmacien de base. 81 » « Il doit déjà être supplementary prescriber pour pouvoirpasser le diplôme d’independant prescriber. Le pharmacien IP peut prescrire desmédicaments en dehors de tout plan de question clinique et doit donc être à même de poser undiagnostic et de décider du traitement le plus approprié et le dispenser de façon autonome ».L’analyse britannique est particulièrement intéressante en ce qu’elle met bien l’accent surl’articulation avec le médecin (pour le SP) et, dans les deux cas, sur la formationcomplémentaire nécessaire. La conférence à laquelle l’Ordre a participé met en lumière troisquestions qu’il faut à l’évidence aborder :- Le conflit d’intérêt (prescription/vente de médicaments) :Les intervenants ont indiqué qu’un conflit d’intérêt potentiel devait être contrôlé et évalué.Par ailleurs, au sein du NHS, un service spécifique traite de la fraude et doit, entre autres,surveiller les prescriptions des pharmaciens. Par ailleurs, un nouveau code de déontologie doitêtre publié en juillet prochain et tenir compte de ces principes.78 Geneviève CHAMBA : « Enquête sur les interventions pharmaceutiques dans la dispensation desanticoagulants, étude IPHADAC, rapport final 4 juillet 2007.79 Voir les travaux de l’association EHTEL (European Health TELematics association) LNP N° 32280 Compte rendu établi par l’Ordre des pharmaciens le 10/7/07 après une conférence sur le sujet81 Même référence que ci-dessus42