La pharmacie d'officine en France - Ordre National des Pharmaciens

De son côté, l’Académie nationale de pharmacie « après avoir étudié les risques pour lasanté publique (…) formule son opposition à toute modification de l’article R. 4235-55 ducode de la santé publique visant à permettre l’accès des patients à certains médicamentsmunis d’une AMM dans les présentoirs de libre service destinés à être placés dans lesofficines de pharmacie ».Cependant, une double difficulté se présente: d’une part, il ne serait pas acceptable d’inciterles patients à se passer de tout conseil, en prenant le produit pour l’acheter ; d’autre part, il y aun problème pratique pour assurer une surveillance constante des médicaments qui sont parnature des produits à risques. Une possibilité éventuelle serait de mettre en accès direct desboites ne contenant pas le médicament, ce qui permettrait au patient de prendre connaissancedes informations qui y figurent et du prix, et inciterait au dialogue avec le pharmacien.c) La fixation du prixEn ce qui concerne le prix, un autre sujet est actuellement débattu : l'ampleur des écarts deprix des médicaments non remboursables d'une officine à l'autre. Il est exact que lesaugmentations de prix excessives à la suite de déremboursements portent préjudice au souhaitde développer la médication officinale. Néanmoins, il faut garder à l'esprit que la France vitdepuis de nombreuses années sous un régime de liberté des prix, à quelques rares exceptionsprès, dont les médicaments remboursables par l’assurance maladie. Cela implique que pourles médicaments non remboursables, chaque pharmacien prenne la responsabilité de fixer lesprix de ce qu'il délivre.Sinon, il faudrait entrer dans un autre statut, qui serait celui du prix encadré, comme cela sepratique par exemple pour les livres. Mais un tel changement serait délicat à mettre en œuvreet contradictoire avec la volonté affirmée de laisser la concurrence s’affirmer.Dans l’intérêt du patient et des officinaux, un “code bonne de conduite” pourrait être mis aupoint par les acteurs de la chaîne du médicament, en liaison avec les autorités chargées de laconcurrence.d) L'évaluation des médicaments de prescription facultativeCertains produits possédant une AMM ancienne, et donc le statut officiel de médicaments,n'ont pas, ou n'ont plus, en réalité, de principes actifs leur assurant l'efficacité qui doit êtreattachée à ce statut. D'autres produits, qui n'ont plus d'AMM ayant supprimé leurs principesactifs, ont conservé leur nom existant pour continuer de bénéficier de leur notoriété. Cela nepeut qu'induire le public en erreur sur leur prétendue efficacité. Les autorités de santé nedoivent pas, au motif d'encourager la prise en charge par le patient des "petits risques", tolérerde telles causes de confusion.Elles devraient donc entreprendre très vite une révision systématique du statut de ces produits,afin que la médication familiale ne comprenne que de vrais médicaments, à l'efficacitédémontrée selon le degré d'exigence aujourd'hui en vigueur.Les deux rapports précités sur l'automédication soulignent par ailleurs que si l’on veutpromouvoir l’automédication, il faut abandonner l’expression de "service médical renduinsuffisant", « appellation mal comprise et péjorative ». Une confusion paraît avoir été faiteau cours du temps sur cette notion de service médical rendu insuffisant. La notion de servicemédical rendu est utilisée depuis longtemps dans le cadre du remboursement par l’assurancemaladie ; dans ce cadre, on compare les médicaments (ceux qui sont sur le marché par rapportà celui qui arrive sur le marché), et le prix proposé est fonction de cette comparaison.32