La pharmacie d'officine en France - Ordre National des Pharmaciens

Selon les chiffres publiés par le HCAAM, le chiffre d’affaires de ces produits s’établit à 2 676millions d’euros en 2005. La part non présentée au remboursement représenterait donc : 669millions d’euros. L’addition du remboursable non présenté au remboursement et du nonremboursable (chiffre 2005) s’établirait ainsi à environ : 669 + 941=1610 millions d’eurossoit 8,4% du total du CA des médicaments à prescription obligatoire et des médicaments deprescription facultative 19 279 millions d’euros en PFHT 57 .Le rapport du HCAAM note que la « part des médicaments d’automédication dans le total dumarché de ville diminue sur la période 1996/2005 ». Un calcul devrait pouvoir être fait pourestimer ce qu'apporterait l'extension de la liste des médicaments à prescription médicalefacultative, ce qui pourrait contribuer à inverser une tendance qui est regrettée par beaucoup.234) La mise en œuvre de la médication officinaleLe circuit de "distribution" du médicament – de tous les médicaments – doit continuer depasser exclusivement par l'officine, où le patient/consommateur doit trouver toutes lesinformations utiles à sa décision d'achat.a) Le maintien du monopole de l'officineLes étudiants du master santé ont relevé dans leur enquête que le pharmacien craignait que lesgrandes surfaces veuillent vendre dans leurs linéaires les médicaments courants comme celase fait dans certains pays. Leur rapport souligne que la crainte est peut-être erronée, car lesconsommateurs/patients ne sont semble-t-il pas prêts à acheter leurs médicaments ailleursqu’en pharmacie ! Notons que l’industrie (LEEM et AFIPA) ne demandent pas cechangement de circuit.Sur ce point, le rapport COULOMB/BAUMELOU a indiqué que « le circuit de distributionofficinale (…) exclusif est confirmé ». Cette position n’a pas été acceptée par certainsmembres du groupe de travail qui ont d’ailleurs décidé de se retirer et de ne pas participer à larédaction du rapport. Il y a là, à l’évidence, de forts intérêts économiques en jeu. Quoi qu'il ensoit, au plan de la santé publique, la position retenue par le groupe COULOMB/BAUMELOUne paraît pas contestable. Cette position est d’ailleurs celle du ministère de la santé français(cf. J.O. des débats de l’Assemblée nationale du 25 avril 2006).Le transfert des médicaments de prescription médicale facultative dans un autre circuit devente serait totalement paradoxal : le principe de précaution, particulièrement important enmatière de santé, exige que la consommation d’un produit dangereux soit encadréestrictement.Les pouvoirs publics ont estimé indispensable d’avoir un circuit de distribution spécialiségarantissant la qualité (donc la sécurité) de la prestation fournie et avec une proximitégéographique garantie au patient. Ne pas en profiter, ou déstabiliser le circuit actuel, seraitaberrant.Une revendication d’élargissement du circuit de vente ne peut se justifier par un intérêt desanté publique. Seules les officines auront l'autorisation et seront en mesure de consulter etd'alimenter le Dossier pharmaceutique (et, ultérieurement, le Dossier Médical partagé) afin desécuriser la dispensation de tous les médicaments, prescrits ou non.57 Chiffres du HCAAM (page 11) ; calculs faits par l’auteur du rapport.30