Prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthrites

Prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthritesRecommandationsFormes axialesLes corticoïdes par voie orale n’ont pas démontré leur efficacité dans les formes axiales detraitement symptomatique des spondylarthrites.Ils sont jugés efficaces chez certains patients (sur la base de données empiriques) en cas decontre indication, d’échec ou d’intolérance aux AINS. Leur utilisation doit être limitée à decourtes périodes et aux posologies minimales efficaces notamment pour éviter unecorticodépendance. Le suivi du patient doit comporter l’évaluation de l’efficacité et de latolérance.Les infiltrations locales de corticoïdes, en particulier des sacro-iliaques peuvent également êtreutilisées (grade C).Formes périphériquesEn cas d'inefficacité ou de contre indication ou d'intolérance aux AINS, il est possible deprescrire une corticothérapie par voie générale. Elle est notamment proposée en cas depoussée de maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) associée.La corticothérapie doit être administrée à la posologie minimale efficace et se limiter auxpoussées évolutives notamment pour éviter une corticodépendance. Le suivi du patient doitcomporter l’évaluation de l’efficacité et de la tolérance.HAS / Service des Bonnes pratiques professionnelles et Service Évaluation médico-économique et santépublique – septembre 2008-41 -