Prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthrites

Prise en charge thérapeutique et suivi des spondylarthritesnombre d’articulations douloureuses et le nombre d’articulations gonflées. Une amélioration duscore BASDAI d’au moins 50 % était observée chez 45,2 % des malades sous adalimumab vs15,9 % sous placebo à la semaine 12 et 42,3 % vs 15,0 % à la semaine 24 (niveau de preuve1).► Atteintes périphériqueso Arthrites périphériquesL’activité de l’étanercept et de l’infliximab, rapportée dans 3 essais randomisés contre placeboavec des effectifs entre 30 à 40 patients (122-124) (niveau de preuve 2), apparait moyenne surles douleurs articulaires périphériques (ES = 0,61 ; IC 95 % : 0,27 – 0,95). Le nombre de sujetsnécessaires de traiter (NTT) par ces molécules pour obtenir une réponse ASAS20 était enmoyenne de 2,6 95 % (IC 2,2 – 3,0) sur les données poolées de ces 3 essais après 6 semainesde traitement (17).oRhumatisme psoriasique InfliximabL’infliximab (5 mg/kg) a fait l’objet de deux principales études randomisées en double aveuglecontre placebo.La première (IMPACT) (130) incluait 104 patients traités par infliximab ou placebo (PCB)pendant 16 semaines ; les malades étaient ultérieurement suivis en ouvert jusqu’à la semaine50. Les traitements suivants étaient autorisés : méthotrexate