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approprié. Les interventions suivantes se sont révélées efficaces pour aider les personnesatteintes de TSA :• l’enseignement comportemental;• les aides/structures environnementales;• les pictogrammes;• les consignes s’appuyant sur des indices visuels.Psychothérapies expressivesDe nombreux services de santé mentale offrent des thérapies expressives aux enfants et auxadolescents manifestant une vaste gamme de besoins en matière de santé mentale. Il n’existepas suffisamment de preuves scientifiques permettant de recommander que ces services soientofferts à la majorité des personnes atteintes d’autisme sans doute parce qu’il y a un grandnombre d’entre elles qui manifestent d’importants déficits cognitifs. Dans le cas des personnesatteintes du syndrome d’Asperger, et des personnes dont les aptitudes cognitives sont plusdéveloppées, certaines études tendent à démontrer leur utilité pour renforcer les thérapiesfondées sur la recherche de solutions aux problèmes (p. ex., thérapie cognitive) etles techniques de counselling ainsi que pour renforcer des stratégies d’acquisition d’aptitudesà effet plus direct. Seule la thérapie cognitivo-comportementale s’est révélée efficace dans lecas des personnes atteintes de TSA.Les thérapies créatives et les thérapies axées sur l’intuition ne se sont pas révélées efficacesbien que certaines constituent des activités récréatives plaisantes :• la thérapie par la musique;• le maintien thérapeutique (holding therapy);• la thérapie du jeu de sable;• la thérapie par les arts.Voici ce que doivent savoir les professionnels et les familles au sujet de ces thérapies :• leurs effets thérapeutiques n’ont pas été prouvés;• elles devraient être considérées comme étant expérimentales; et• elles ne doivent pas nuire à des traitements éprouvés.Programmes de vision globaleLe terme « programmes de vision globale » s’entend ici de programmes d’interventionintensifs (habituellement de nombreuses heures par semaine) conçus spécifiquement pourles personnes atteintes de TSA et comprenant une combinaison d’approches et de stratégiesdécrites dans les autres sections de ce document. Ces programmes comportent normalementune composante éducative ou de développement des habilités ainsi que des interventionsthérapeutiques destinées à améliorer les comportements inappropriés et sont souvent misen œuvre par une équipe multidisciplinaire (dont font partie les parents). Ils reposent sur18 Santé Mentale pour Enfants Ontario
des systèmes multiples et peuvent être utilisés dans de nombreux milieux (foyer, école,organisme de services).L’efficacité du programme de vision globale suivant a été clairement démontrée. Il convientcependant d’évaluer chaque enfant pour faire en sorte que le curriculum réponde à ses besoins :• intervention comportementale intensive (Intensive Behavioural Intervention (IBI)).Bien que les programmes de vision globale suivants comportent plusieurs des éléments propresaux bons programmes de vision globale, leur efficacité n’a pas pour l’instant été clairementdémontrée; il convient donc d’en évaluer le bien-fondé dans le cas de chaque enfant :• TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related CommunicationHandicapped Children)• le modèle Denver;• le Modèle fondé sur le développement, les différences individuelles et les relations(The Developmental, Individual Difference, Relationship (DIR) Model).Familles comptant des enfants et des adolescents atteints de TSAL’une des situations les plus difficiles auxquelles une famille peut être confrontée est decompter un enfant atteint de TSA. Bien que la plupart des familles y font face la majeurepartie du temps de façon remarquable, il n’en demeure pas moins qu’ellessont appelées à relever des défis très difficiles. Les besoins des familles varient en fonction desfacteurs suivants :• les caractéristiques particulières de l’enfant (âge, niveau de fonctionnement, gravitédes symptômes, réaction à l’intervention, etc.);• les ressources intrapsychiques et interpersonnelles des parents eux-mêmes; et• la disponibilité et l’efficacité des aides et des services.Le fait d’avoir un enfant autiste peut avoir un effet dévastateur sur la santé mentale des parents(la majorité des recherches sont fondées sur les parents d’enfants autistes et peu de recherchesportent sur les parents d’enfants atteints d’autres formes de TSA). Les recherches sur lesfamilles ont constamment démontré que les parents (en particulier les mères) d’enfants autistesressentent plus de stress, sont plus déprimés et souffrent davantage de difficultés de santé mentaleque les parents d’enfants ayant d’autres types de handicaps ou aucun handicap. Différentsaspects de la vie de l’enfant atteint de TSA peuvent affecter davantage les mèresque les pères et les recherches indiquent que les mères assument la plus grande partie dessoins à donner à l’enfant (bien qu’on ait beaucoup moins étudié l’expérience des pèresd’enfants autistes). En outre, la culture de la famille détermine dans une large mesure lasignification qu’elle accorde au fait d’avoir un enfant atteint de TSA ainsi que sa propensionà chercher de l’aide à l’extérieur. Voici d’autres facteurs de stress importants pour ces familles :Santé Mentale pour Enfants Ontario19
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