adolescents atteints de - Children's Mental Health Ontario

très bas parce qu’ils dépassent le niveau de développement de l’enfant (p. ex.,faire semblant). Une observation plus poussée de l’enfant est nécessaire (de préférence eninteraction avec des pairs) lorsque le diagnostic est difficile ou ambigu; il peut aussi êtrenécessaire de procéder à des tests supplémentaires dans certains cas et même de consulterd’autres spécialistes.Nous rangeons aussi parmi les meilleures pratiques le recours à une mesure d’observationnormalisée de l’autisme dont les deux plus utilisées sont l’Autism Diagnostic ObservationSchedule (ADOS-G; Lord et al., 2000) et la Childhood Autism Rating Scale (CARS; Schopler,Reichler et Renner, 1988). En outre, plusieurs questionnaires et entrevues destinés auxparents ont été conçus à diverses fins (étudiés par Lord, 1997; NYSDH, 1999; NRC, 2001;Parks, 1988).La vaste majorité des personnes autistes (environ entre 75 à 80 %) répondent aussi aux critèresde diagnostic du retard mental (American Psychiatric Association, 1994; NRC, 2001; Sattler,2002). Bon nombre des problèmes d’apprentissage et des difficultés de comportement quemanifestent les personnes autistes se constatent aussi chez les personnes atteintesde troubles développementaux et peuvent être davantage liés au « niveau de fonctionnement »de la personne qu’à l’autisme. Il importe donc d’évaluer de façon approfondie cettequestion en se reportant à des lignes directrices professionnelles (American Association onMental Retardation, 1992; American Psychiatric Association, 1994; Jacobson et Mulick, 1996)puisque dans ces deux cas il convient d’évaluer tant le comportement cognitif que le comportementadaptatif. On constate souvent chez les personnes autistes un ensemble decaractéristiques propres aux profils cognitifs qui diffèrent de celles qu’on constate chez lespersonnes atteintes de troubles développementaux, et notamment des habiletés plus élevéesface aux tâches non verbales qu’aux tâches verbales, les habiletés les plus élevées étant surtoutliées à l’exécution de tâches visuelles-motrices et aux tâches liées à l’apprentissage par cœur.Des aptitudes « savantes » extrêmes sont parfois constatées (p. ex., des calculs arithmétiquesmentaux étonnants) et il est important de comprendre qu’il s’agit habituellement d’aptitudesisolées chez une personne dont le « niveau de fonctionnement » est très faible dans lesautres domaines.Il est judicieux pour la planification des traitements à prescrire d’inclure dans le diagnostic unemesure d’évaluation du développement fondée sur l’assimilation du curriculum. En outre, ilsera parfois nécessaire de procéder à une évaluation complète des comportements inappropriés(p. ex., agression, automutilation) comme nous l’avons déjà mentionné dans ce document.Le tableau 1 propose un résumé des évaluations multidisciplinaires et des mesures d’évaluationspécifiques que nous recommandons.40 Santé Mentale pour Enfants Ontario