LE TOGO SE MOBILISE AUTOUR DES OMD

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V
D’une manière globale, les allocations budgétaires prévues
dans le DSRP entre 2009 et 2011 ne représentent
que 62% des besoins évalués pour la même période pour
l’atteinte des cibles des OMD 4, 5 et 6.
L’atteinte des OMD 4,5 et 6 dépend aussi de la qualité des
prestations de services sur le terrain qui dépend à la fois
des ressources humaines et de l’approvisionnement des
biens et services.
En ce qui concerne les ressources humaines, il est à
noter que, malgré les efforts accomplis en matière de
recrutement du personnel soignant ces dernières années,
le besoin en ressources humaines qualifiées reste préoccupant.
Les disponibilités sont largement en dessous des
normes OMS.
TOGO nORme Oms
1 médecin pour 11.171 habitants 1 pour 10.000
1 infirmier d’Eta pour 6.135 habitants 1 pour 4.000
1 sage femme pour 13.170 habitants 1 pour 4.000
Cette situation est due aux phénomènes conjugués de la
fuite des cerveaux et de manque de mesures incitatives.
Cette crise des ressources humaines se pose aussi en
terme de disparités régionales ; en effet, près de 80% du
personnel se trouve dans les centres urbains, principalement
dans la Commune de Lomé et de la région Maritime.
Il en résulte des difficultés d’un accès équitable des populations
aux services de qualité surtout au niveau local.
L’approvisionnement en biens et services pour l’atteinte
des OMD dans le secteur de santé dépend égale-ment
des infrastructures dont le nombre demeure satisfaisant
face aux besoins. Environ 88% de la population se situent
à moins de 5 km (une heure de marche) d’une structure de
soins et 62,5% à moins de 2,5 km (30 minutes de marche).
Cependant, ces infrastructures sont caractérisées par une
exploitation quotidienne qui les expose à des risques de
dégradation de la qualité du plateau technique. Les difficultés
à ce niveau sont liées aux procédures de gestion
financière et administrative et de la maintenance des
équipements.
Malgré cette bonne accessibilité géographique de l’offre
de soins, l’utilisation des services de santé ne cesse de se
réduire au cours des dernières années. C’est ainsi que le
taux de fréquentation des formations sanitaires publiques
reste inférieur à 30% avec une moyenne plus faible à
Lomé. Cette faible performance résulte en grande partie
de la dégradation des infrastructures dans le secteur
public, du coût relativement élevé des prestations mais
aussi de la baisse des revenus.
La volonté de réaliser les OMD se traduit au niveau local
par la mise en place de mécanisme de collecte et de traitement
des données permettant de mesurer les progrès
accomplis. Toutefois, en l’absence d’une véritable décentralisation,
il n’y a pas de plan local de développement
et les actions à la base relèvent en-core de l’initiative de
l’autorité centrale. Par ailleurs, le Système National d’Information
Sanitaire (SNIS), qui est chargé d’alimenter en
données statistiques le dispositif de suivi – évaluation,
est caractérisé par des problèmes de capacités (manque
d’ordinateurs et d’opérateurs de saisie pour la gestion des
données de routine). Ces faiblesses constituent un frein
pour le passage à l’échelle du SNIS qui est basé sur les
registres autocopiants, l’utilisation de nouveaux logiciels
et la mise en réseau de l’ensemble des intervenants.
Enfin, les services déconcentrés du Ministère de la Santé
ont établi des mécanismes qui permettent de mesurer
les progrès des OMD. Ce qui permet de pallier l’absence
d’un véritable mécanisme de suivi-évaluation mis en
place par les autorités locales. Il faut cependant signaler
que les structures déconcentrées du Ministère n’ont pas
développé des indicateurs locaux adéquats pour mesurer
et contrôler l’exécution de l’atteinte des OMD. L’évaluation
des progrès en vue de l’atteinte des OMD au niveau local
se fait donc à travers les indicateurs nationaux contenus
dans le PNDS. Toutefois, ces résultats du suivi-évaluation
informent les décideurs sur l’état d’avancement des
actions et contribuent à améliorer substantiellement la
révision des politiques et des programmes aux niveaux
national et local.
6> cadre Politique
Le secteur de la santé au Togo s’est doté d’un Plan de
Développement Sanitaire (PNDS) 2009-2013 après celui
de 2002-2006. Se fondant notamment sur les résultats
de l’analyse de la situation et les récentes orientations de
l’OMS sur les soins de santé primaires et les OMD, quatre
orientations stratégiques sont retenues pour relever les