A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...

30
fogaké 0. A gingiva élettelennek tûnt
(vöröses és ödémás).
A leletet a masszív csontvesztés
miatt a röntgen is igazolta, ami mindamellett
csak meziálisan látható, úgyhogy
lokalizált parodontitiszrôl – parodontitis
marginalis profunda – lehet
beszélni (4. ábra).
A kezelési tervbe a következô fázisokat
foglaltuk be:
D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T .
3. a–f ábra: a: A rendellenes fogállások hátrányosan befolyásolják a megjelenést mosolygás közben. b–c) Szituáció a parodontális és állcsont-ortopédiai kezelés
elôtt; egy I. osztályú okklúzió az elsô molárisokon, a metszôfog agenéziája miatt az alsó állcsontban már nem egyezik a középsô szegmens. d–f) a két állcsont
felülnézeti képe; rendellenes fekvés és fogtorlódás mindkét frontban, a 41-es fog agenéziája, a frontfogak fogformája a felsô állcsontban zavart. Meziálisan a
26-os fog nagyon jellegzetes tasakmélysége, a gingiva gyulladtnak tûnik ebben a régióban.
4. ábra: A röntgenfelvétel csontdefektust jelez a 25-ös és a 26-os fog között.
5. a–b ábra: A csontdefektus operatív bemutatása a 26-os fogon bukkálisan és palatinálisan.
I. hagyományos parodontális terápia.
II. sebészeti parodontális terápia irányított
szövet- és csontregenerációval.
III. orthodontiai terápia sokgyûrûs készülékkel.
IV. konzerváló terápia.
V. retenciós fázis.
A részletes motivációt és a szájhigiéniai
oktatást követôen megkezdôdött
az elsô kezelési fázis (kezdeti fázis). A
gyökérsimítás fázisában a szájöblítés
mellett (Dicapinal ® ) antibiotikumot is
felírtunk.
Az elsô kezelési fázist követôen és a
páciens jó együttmûködésének köszönhetôen
az ínyvérzési index (PBI)
és az approximális köz plakkindexe
(API) majdnem nullára csökkent. A
második fázis, amelyben a parodontális
sebészeti beavatkozást végeztük
el, néhány héttel késôbb következett.
A mûtéti beavatkozásnál egy nagy
csontdefektusra derült fény, amely
érintette a moláris teljes gyökérhoszszát
(5. a–b ábra). Ezt követte a gyökérsimítás
és a fertôzött lágyszövet
eltávolítása. Az összes fertôzött kemény-
és lágyszövet eltávolítása
alapvetô feltétel az irányított szövet-,
illetve csontregeneráció sikeréhez. A
szubgingivális depuráláshoz ultrahangos
készüléket vettünk igénybe.
A parodontális defektus regenerációjához
az irányított szövetregenerációt
alkalmaztuk (GTR) egy csontimplantátummal
kombinálva.
Csontimplantátumként egy demineralizált,
fagyasztva szárított csontot –
1000–2000 mm-es részecskeméret,
Dexabone ® , Cardiophil – használtunk
(6. ábra). A csonttal feltöltött defektus
és a gingivális hámszövet közé egy felszívódó
membránt – Hyposorb F, Resorbable
Bilayer Collagen membrán,
Cardiophil – applikáltunk gátként.