A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...
A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...
A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
32<br />
Mindkét fogsorívre sokgyûrûs készüléket<br />
ragasztottunk. A felsô állcsont-frontfogak<br />
harmonikus formájának<br />
az elôállításához és a frontfogak<br />
túlzott protrúziójának megakadályozására<br />
a torlódás feloldásakor strippeltük<br />
a frontfogakat – fogzománc-redukció<br />
(7. ábra). Az orthodontiai kezelést<br />
lassan és csekély, kontrollált erôhatások<br />
segítségével végeztük. Az orthodontiai<br />
kezelés idejére a pácienst<br />
felvettük a havi beteg-visszarendelési<br />
programba. Az orthodontiai kezelés<br />
befejezése után került sor az alsó állcsontbeli<br />
frontfogak kiszélesítésére<br />
konzerváló jelleggel, és mindkét<br />
szemfog formakorrekciójára a felsô<br />
állcsontban (8. a–c ábra). Mindkét<br />
frontba egy-egy retainert ragasztottunk.<br />
A klinikai képek a frontális torlódás<br />
feloldása és a hézagmentes frontszegmens<br />
kialakulása utáni helyzetet<br />
mutatják (9. a–e ábra). A röntgenfelvételen<br />
(10. ábra) láthatók a csontviszonyok<br />
a regenerálódott régióban,<br />
amelybe a 26-os fogat bemozgattuk.<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
10. ábra: A röntgenfelvétel az orthodontiai kezelés befejezése utáni helyzetet mutatja. Az augmentációt a<br />
parodontológiai kezelés keretében és az állcsont-ortopédiai beavatkozás elôtt végeztük.<br />
Diszkusszió<br />
Noha a fogak orthodontiai elmozdításának<br />
egy erôsen felszívódott alveolárcsontos<br />
területre – feltéve, hogy<br />
gyulladásmentes az állapota – nem<br />
kell tapadásvesztéssel együtt járnia,<br />
csekélyebb fogmegtámasztás és nagyobb<br />
fokú foglazulás elôfordulhat.<br />
Olyan páciensek esetében, akiknél<br />
gyulladt a fogtartó apparátus, megelôzô<br />
parodontális kezelés nélkül az<br />
orthodontiai fogmozgatások további<br />
parodontális destrukciókhoz és az<br />
érintett fogak elvesztéséhez vezetnének.<br />
A professzionális fogtisztítás és a<br />
plakk-kontroll kötelezô feladat az orthodontiai<br />
kezelés folyamán, hogy<br />
biztosítsuk a parodontium gyulladásmentességét.<br />
Ennek akkor van különös<br />
jelentôsége, ha szükség van az<br />
elongált felsô állcsonti metszôfogak<br />
aktív intrúziójára, mert az orthodontiai<br />
mozgás miatt szubgingivális<br />
plakk keletkezhet az egykori szupragingivális<br />
plakkból.<br />
9. a–e ábra: Szituáció a teljes kezelési folyamat<br />
befejeztével (állcsontortopédia, parodontális státus,<br />
protetika és kons).<br />
A hagyományos, illetve nem regeneráló<br />
parodontális terápia eredményeként<br />
hosszú ínyhám képzôdik. A<br />
tasakmélység redukálására, illetve az<br />
egészséges parodontális viszonyok<br />
létrehozására irányuló lépések az orthodontiai<br />
fogmozgatás elôtt nagyobb<br />
gingivális recessziókhoz vezethetnek,<br />
és a rá következô GTR-eljárást<br />
technikailag megnehezíthetik.<br />
A jelen írás az ortodontiai fogmozgatás<br />
kivitelezhetôségét értékeli a<br />
GTR-rel és csontaugmentációval végzett,<br />
elôrehaladott parodontális defektusok<br />
kezelése után.<br />
A bemutatott esetben a mûtét elôtti<br />
legnagyobb tasakmélység területén<br />
parodontális tapadást lehetett elérni.<br />
A röntgenfelvételek alapján fény derült<br />
a GTR-eljárás miatti csontnyereségre<br />
is a defektusban, ami egyáltalán<br />
lehetôvé tette a fogmozgatást az újonnan<br />
regenerálódott szövetekben. A<br />
parodontális-, állcsont-ortopédiai terápia<br />
alkalmazása és az állandó stabilizálás<br />
nélkül a páciens idô elôtt elvesztette<br />
volna a 26-os fogát.<br />
Összefoglalóan megállapíthatjuk,<br />
hogy a regeneratív parodontális terápia<br />
alkalmazása az orthodontiai fogmozgatás<br />
elôtt – ahogy a jelen esetben<br />
is végeztük – növeli a csontos és<br />
parodontális regenerációt. A fogak<br />
hosszú távú kilátásain lehet javítani,<br />
így elôrehaladott parodontitiszes pácienseknek<br />
kedvezô kilátásokat ígérô<br />
kezelést lehet felajánlani. A további<br />
klinikai és szövettani vizsgálatok segíthetnek<br />
abban, hogy jobban megértsük<br />
egy ilyen parodontális-, állcsontortopédiai<br />
terápia biológiai alapjait.<br />
(Irodalomjegyzék a kiadóban.)<br />
Prof. dr. Nezar Watted,<br />
Dr. Josip S. Bil/Bad Mergentheim<br />
Forrás: Dentalzeitung 2008/3
Change language