A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...
A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...
A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
36<br />
2. ábra: Az induló röntgenfelvétel periapikális<br />
patológiát és bizonytalan jövôjû fogat mutat<br />
(1994.).<br />
3. ábra: Az éppen befejezett gyökércsatornáról készült<br />
induló felvétel (1995).<br />
röntgenfelvétel készítése után. Az<br />
eset okkluzális mintájának gondos<br />
értékelése lehetôvé tette, hogy a páciens<br />
élvezze természetes fogai használatát,<br />
miközben egyidejûleg megôriztük<br />
az alveoláris csontot, mint az<br />
tisztán látható az elôtte-utána készült<br />
röntgenfelvételeken.<br />
III. eset<br />
Ugyanennél a páciensnél az ellenoldali<br />
terület (jobb felsô kismetszô)<br />
szintén egyedülálló kihívásokat jelentett<br />
(3. ábra). Noha a koronális<br />
struktúra nagyobb fokban ôrzôdött<br />
meg, mint a másik metszô, a páciens<br />
egy késôbbi idôpontban felkereste a<br />
rendelôt az eredeti csap és a korona<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
2. a ábra: A befejezett endodontiai kezelés és egy<br />
öntött csapos csonkkal, valamint koronával helyreállított<br />
fog (1994). A gyökérkezelést Paul Bery<br />
végezte.<br />
3. a ábra: Csapos mûcsonk és korona periapikális<br />
radiolucenciával, 11 évvel késôbb (2006)<br />
meglazulása miatt. Mivel az endodontiai<br />
kezelést csak nemrégiben fejeztük<br />
be, az a döntés született, hogy<br />
csak helyrehozzuk a csapos mûcsonkot<br />
és a koronát (3. a, 3. b ábrák). Noha<br />
az eredmények kezdetben kedvezôek<br />
voltak, a gyökérkezelés végsô<br />
soron csôdöt mondott, és egy apikális<br />
gyökérreszekciót tett szükségessé.<br />
(3. c ábra). Ebben az esetben nyilvánvaló,<br />
hogy az eredeti endodontiai kezelést<br />
kellett volna újrakezelni. Bebizonyosodott,<br />
hogy a gyökérkezelt, a<br />
szájüreg felé exponált fogak viszonylag<br />
rövid idôn belül el fogják fertôzni<br />
a gyökérrendszert. Így, amikor a páciens<br />
felkeresett bennünket a problémával,<br />
a csatorna már néhány napja<br />
ki volt téve az orális környezetnek, és<br />
az endodontiai kezelés sikerességét<br />
veszélyeztette. Ez a kezelés hibája<br />
után nyilvánvaló volt, és a probléma<br />
megoldása érdekében mûtétet tett<br />
szükségessé. Az operáció eseménytelenül<br />
zajlott le, így a páciens számára<br />
lehetôvé vált, hogy még további<br />
11 évig megtartsa a jobb felsô kismetszôt.<br />
Visszatekintve a fog elvesztése<br />
nem az endodontiai kezelés, hanem<br />
a koronális struktúráját jelentôs<br />
mértékben elvesztett fog megfelelô<br />
helyreállításában rejlô nehézség miatt<br />
következett be.<br />
Az a lehetôség, hogy az anyagok és a<br />
technikák az évek során egyre inkább<br />
3. b ábra: Korona a jobb felsô kismetszôn; 11<br />
évig volt a helyén a szubgingivális törés miatti kihúzását<br />
megelôzôen. (Figyeljük meg a gingivális<br />
szél magasságát!)<br />
javulnak anélkül, hogy veszélyeztetnék<br />
a páciens hosszú távú ellátását,<br />
néhány esetben felbecsülhetetlennek<br />
bizonyulhat, különösen akkor,<br />
ha egy olyan visszavonhatatlan beavatkozást<br />
terveznek, mint az extractio<br />
vagy egy implantátum beültetése.<br />
Néha még kedvezôtlen prognózis<br />
mellett is fontos megôrizni egy fogat,<br />
ha csak egy viszonylag rövid idôre<br />
is, hogy orthodontiai szupraerupciót<br />
hajtsunk végre.<br />
Éppen ezért egy interdiszciplináris<br />
megközelítés megszabhatja az optimális<br />
kezelést. A páciensek haboznak<br />
beruházni egy olyan fog gyökérkezelésébe,<br />
amit esetleg rövidesen
Change language