8° Rapporto Nazionale sulla condizione dell ... - Telefono Azzurro

SCHEDA 11. LA SCHIZOFRENIA AD INSORGENZA PRECOCE.
PROBLEMATICHE LEGATE ALLA DIAGNOSI IN ETÀ EVOLUTIVA
E PROPOSTE DI INTERVENTO
La schizofrenia, che significa letteralmente “mente divisa”,
presenta la sintomatologia caratteristica delle psicosi tra cui
allucinazioni, deliri, pensiero disorganizzato e mancanza
di aderenza alla realtà. Nella maggioranza dei casi le prime
manifestazioni sintomatologiche si presentano in tarda
adolescenza o in età giovane-adulta (18-25 anni). Numerosi
autori hanno effettuato una classificazione in base all’età
di insorgenza della sintomatologia: con insorgenza in
età adulta (25-30 anni); ad esordio precoce (prima dei 18
anni); ad esordio molto precoce (prima dei 13 anni). Alcune
ricerche hanno inoltre rilevato un esordio più tardivo
nelle donne, di circa cinque anni, individuando un picco
maschile tra i 18 e i 25 anni e due picchi al femminile, uno
tra i 25-35 e l’altro tra i 44 e i 55 anni.
LA SCHIZOFRENIA AD ESORDIO PRECOCE. La schizofrenia
con insorgenza nella fanciullezza generalmente è subdola,
preceduta da un precoce cambiamento emozionale, affettivo
e comportamentale, che può manifestarsi con isolamento,
caduta del rendimento scolastico, appiattimento
affettivo e perdita di interessi. È particolarmente complesso
effettuare una diagnosi di schizofrenia: spesso i sintomi
positivi, deliri e allucinazioni, si possono riscontrare anche
in altre patologie psichiatriche, quali i disturbi dello spettro
depressivo e dello spettro bipolare. Questa difficoltà è amplificata
dal fatto che le allucinazioni si presentano comunemente
in questa fascia d’età, per circostanze diverse; i
bambini riportano frequentemente allucinazioni uditive
in relazione a eventi o periodi particolarmente stressanti e
per di più spesso non sono in grado di esporre tali esperienze
percettive poco usuali. Come per gli adulti, anche per i
bambini, occorre individuare un insieme di comportamenti
che siano persistenti nel tempo. Durante l’infanzia è
inoltre più frequente osservare i sintomi che intaccano la
sfera affettivo-relazionale.
EPIDEMIOLOGIA E FATTORI IMPLICATI NELLO SVILUPPO
DELLA SCHIZOFRENIA. La prevalenza della schizofrenia ad
esordio precoce è molto bassa, 3 bambini ogni 10mila, con
maggiore frequenza nei maschi. Essa è nettamente inferiore
ai valori dell’età adulta che sono pari allo 0,5/1%.
Kraepelin nei suoi studi relativi alla dementia praecox, nel
tentativo di valutarne l’incidenza, incluse, in questa cate-
goria diagnostica, tutti i casi di psicosi infantili, da cui emerse
che tale patologia era presente in circa il 3,5% per i casi
ad esordio prima dei 10 anni e nel 2,7% per i casi ad esordio
tra i 10 e i 15 anni.
Tra i vari fattori che sono implicati nello sviluppo della schizofrenia
si possono identificare quelli “fissi” (il rischio genetico
e il sesso), così definiti poiché sono fattori su cui non
è possibile intervenire. Nello sviluppo della schizofrenia, le
complicanze ostetriche sono particolarmente frequenti e
riguardano, in particolar modo, tre ambiti: complicanze in
gravidanza, disturbi legati alla crescita e allo sviluppo fetale,
complicanze da parto. Sono abbastanza frequenti anche
i fattori biologici, legati allo sviluppo cerebrale, e quelli endocrini.
SCHIZOFRENIA ED USO DI SOSTANZE STUPEFACENTI. Differenti
studi hanno messo in evidenza come l’uso di cannabis
aumenti il rischio di sviluppare malattie psichiatriche in età
adulta del 40% soprattutto per i soggetti giovani che hanno
già una predisposizione genetica. Questo dato è stato
confermato da uno studio pubblicato sulla rivista britannica
The Lancet, che ha indicato come i ragazzi che utilizzano
la cannabis corrano un rischio di sviluppare psicosi nell’età
adulta maggiore del 40% rispetto ai loro coetanei che non
fanno uso di droghe.
Theresa Moore e Stanley Zammit sono giunti a questa conclusione
dopo aver effettuato una metanalisi su 35 studi apparsi
fino al 2006. I due hanno riscontrato che chi aveva
fatto uso di cannabis aveva fino al 41% di probabilità in più
di sviluppare malattie psichiatriche gravi (psicosi) successivamente
nel corso della vita. Il rischio aumentava in relazione
alla dose della droga consumata. La seconda conferma
sulla pericolosità della cannabis viene da uno studio
pubblicato dalla rivista Neuropsychopharmacology. Secondo
la ricerca, gli adolescenti troverebbero più piacevole la
cannabis rispetto agli adulti, e sarebbero anche più esposti
ai suoi effetti dannosi. Un gruppo di sperimentatori coordinati
da Iain Mc Gregor ha iniettato per 18 giorni una dose
elevata di Thc, il principio attivo della cannabis, sia in topi
adulti, che giovani. Due settimane dopo la dose finale, i
topi adulti evitavano di passare nelle zone della camera dei
test dove avevano ricevuto il Thc, mentre quelli più giovani
non avevano alcuna avversione.
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