Indicatori di qualità per la valutazione dei programmi di screening ...
Indicatori di qualità per la valutazione dei programmi di screening ...
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Sono da considerarsi due livelli <strong>di</strong> <strong>valutazione</strong>:<br />
uno regionale/nazionale, in cui ha senso presentare<br />
in<strong>di</strong>catori aggregati <strong>per</strong> il confronto tra<br />
<strong>programmi</strong>, e uno locale, <strong>per</strong> ottenere informazioni<br />
utili <strong>per</strong> il miglioramento dell’attività. Per questa<br />
ragione tra le variabili <strong>di</strong> stratificazione andrebbero<br />
sempre considerati i livelli unità <strong>di</strong> <strong>screening</strong><br />
1. Estensione degli inviti - Subjects invited<br />
Schede degli in<strong>di</strong>catori<br />
In<strong>di</strong>cator data sheets<br />
Definizione Numero <strong>di</strong> <strong>per</strong>sone che hanno ricevuto l’invito allo <strong>screening</strong> sul totale <strong>di</strong> <strong>per</strong>sone eleggibili nel<br />
<strong>per</strong>iodo. Le <strong>per</strong>sone eleggibili sono rappresentate dal<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione bersaglio, al<strong>la</strong> quale vanno<br />
sottratte le <strong>per</strong>sone non invitate in accordo con i criteri <strong>di</strong> esclusione del programma (es: le <strong>per</strong>sone<br />
escluse dal me<strong>di</strong>co <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina generale).<br />
Scopo L’estensione degli inviti è uno <strong>dei</strong> parametri fondamentali <strong>per</strong> valutare i <strong>programmi</strong> <strong>di</strong> <strong>screening</strong>,<br />
in quanto ha un effetto <strong>di</strong>retto e proporzionale sul<strong>la</strong> loro efficienza e sull’impatto in termini <strong>di</strong> riduzione<br />
del<strong>la</strong> mortalità.<br />
Dati necessari Il programma deve essere in grado <strong>di</strong> identificare tutta <strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione eleggibile (quin<strong>di</strong> sottrarre<br />
al<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione bersaglio le <strong>per</strong>sone escluse dall’invito, <strong>per</strong> esempio <strong>per</strong> colonscopia recente) e<br />
quel<strong>la</strong> che ha invitato. E’ bene tener conto delle lettere inesitate (tornate al mittente) <strong>per</strong> poterle<br />
sottrarre dal numeratore.<br />
La popo<strong>la</strong>zione bersaglio annua sarà pari a metà del<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione residente/assistita in fascia<br />
d’età <strong>per</strong> i <strong>programmi</strong> che utilizzano il test <strong>per</strong> <strong>la</strong> ricerca del sangue occulto nelle feci (Fecal Occult<br />
Blood Test, FOBT) e all’intera coorte <strong>di</strong> nascita <strong>di</strong> interesse <strong>per</strong> i <strong>programmi</strong> che utilizzano <strong>la</strong> rettosigmoidoscopia<br />
(Flexible Sigmoidoscopy, FS).<br />
Formu<strong>la</strong> Estensione (in un determinato <strong>per</strong>iodo <strong>di</strong> tempo)<br />
n. <strong>per</strong>sone che hanno ricevuto l’invito<br />
(<strong>per</strong>sone invitate – inviti inesitati)<br />
= x 100<br />
n. <strong>per</strong>sone eleggibili a effettuare lo <strong>screening</strong><br />
Interpretazione Un’estensione bassa è segno <strong>di</strong> <strong>di</strong>fficoltà del programma a rispettare i tempi programmati<br />
<strong>per</strong> invitare <strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione <strong>di</strong> riferimento.<br />
La <strong>per</strong>centuale <strong>di</strong> lettere inesitate rappresenta una stima del<strong>la</strong> <strong>qualità</strong> delle liste e dell’efficienza<br />
del programma.<br />
Standard Accettabile: >80%<br />
<strong>di</strong> riferimento Desiderabile: >90%<br />
e o<strong>per</strong>atore: in questo modo è possibile sia fornire<br />
agli o<strong>per</strong>atori e ai servizi coinvolti elementi <strong>per</strong> un<br />
confronto tra <strong>la</strong> propria pratica e <strong>la</strong> me<strong>di</strong>a regionale/nazionale<br />
o <strong>la</strong> propria posizione nel range del<strong>la</strong><br />
variabilità osservata, sia offrire ai responsabili<br />
regionali/locali elementi <strong>per</strong> programmare interventi<br />
<strong>di</strong> formazione.<br />
Note Questo in<strong>di</strong>catore è <strong>di</strong> <strong>di</strong>fficile <strong>valutazione</strong> soprattutto nel primo anno <strong>di</strong> attività <strong>dei</strong> <strong>programmi</strong>,<br />
che <strong>di</strong>fficilmente raggiungono subito il pieno ritmo degli inviti, pur mantenendo l’obiettivo<br />
<strong>di</strong> invitare tutta <strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione nei due anni. Per i <strong>programmi</strong> FOBT è comunque consigliabile<br />
affiancare eventuali valutazioni su base annuale con <strong>la</strong> co<strong>per</strong>tura calco<strong>la</strong>ta sul <strong>per</strong>io<strong>di</strong>smo<br />
<strong>di</strong> due anni, poiché vi possono essere oscil<strong>la</strong>zioni nel<strong>la</strong> quota <strong>di</strong> popo<strong>la</strong>zione invitata tra <strong>di</strong>fferenti<br />
<strong>per</strong>io<strong>di</strong>.<br />
20<br />
INDICATORI PER LA VALUTAZIONE DEI PROGRAMMI DI SCREENING DEI TUMORI COLORETTALI<br />
anno 31 (6) novembre-<strong>di</strong>cembre 2007 supplemento 1
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