Indicatori di qualità per la valutazione dei programmi di screening ...

Definizione Rapporto fra il numero di persone con diagnosi finale istologicamente confermata (endoscopica
o chirurgica) di adenoma avanzato o carcinoma del colon prossimale e il numero totale di persone
che hanno eseguito una colonscopia di approfondimento per FS positiva. Si definiscono positive
le FS che danno indicazione alla colonscopia.
Scopo La colonscopia è un esame invasivo, per cui il numero delle persone che vi vengono sottoposte
dopo una FS va ridotto al minimo, selezionando i soggetti con una prevalenza di lesioni avanzate
prossimali sostanzialmente più elevata rispetto alla popolazione generale. Tutti i programmi
includono tra i criteri di invio in CT i pazienti con cancro o lesioni ad alto rischio del colon distale
(adenomi avanzati e adenomi multipli). Per questi pazienti la letteratura riporta una prevalenza
pari a 3-4 volte quella della popolazione con reperto distale negativo. Questo indicatore permette
di monitorare aspetti relativi alla sensibilità della FS e agli standard diagnostici anatomo-patologici
(criteri diagnostici utilizzati per le lesioni ad alto-rischio).
Dati necessari Il programma deve essere in grado di identificare il numero di persone sottoposte agli approfondimenti
e la loro diagnosi finale, fino al trattamento chirurgico dei casi.
Si considerano lesioni del colon prossimale quelle lesioni non individuate dalla FS a monte del
giunto sigma-discendente.
Il programma deve essere in grado di distinguere le lesioni asportate in corso di FS e di CT, e di
ricostruire la corrispondenza tra lesione individuata da FS e lesione asportata in CT. Pertanto, oltre
al numero dei carcinomi e adenomi avanzati asportati in CT è importante registrarne la sede.
Il VPP deve essere fornito:
globalmente
per sesso
per classi di età quinquennali
per tipo di lesione (carcinoma, adenoma avanzato)
per motivo di invio in CT
Formula VPP della FS alla colonscopia per carcinoma o adenoma avanzato prossimale
n. persone con diagnosi finale di carcinoma
o adenoma avanzato del colon prossimale
= x 100
n. persone che hanno eseguito colonscopia di approfondimento
Interpretazione Questo indicatore deve essere valutato quando la raccolta sulla casistica inviata in secondo livello
è completa.
Calcolare l’indicatore sugli aderenti alla colonscopia evita i problemi di interpretazione legati
all’adesione all’approfondimento.
Standard Accettabile: >7%
di riferimento Desiderabile: >10%
SCHEDE DEGLI INDICATORI
14. Valore predittivo positivo (VPP) della FS per carcinoma e adenoma avanzato prossimale
alla colonscopia - Positive predictive value (PPV) of FS by colonoscopy
anno 31 (6) novembre-dicembre 2007 supplemento 1
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