Indicatori di qualità per la valutazione dei programmi di screening ...
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Co<strong>per</strong>tura dell'invito<br />
Criteri <strong>di</strong> esclusione<br />
Cut off del FOBT<br />
Data <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi<br />
o <strong>di</strong> incidenza<br />
Episo<strong>di</strong>o <strong>di</strong> <strong>screening</strong><br />
Esami <strong>di</strong> <strong>screening</strong><br />
Esami successivi<br />
<strong>di</strong> <strong>screening</strong> (<strong>di</strong> incidenza)<br />
Esami successivi rego<strong>la</strong>ri<br />
Esami successivi irrego<strong>la</strong>ri<br />
<strong>In<strong>di</strong>catori</strong> precoci<br />
o interme<strong>di</strong><br />
Intervallo <strong>di</strong> <strong>screening</strong><br />
Invito inesitato<br />
ALLEGATO 2 - GLOSSARIO DEI TERMINI<br />
Altri criteri <strong>di</strong> c<strong>la</strong>ssificazione sono: il contesto (colonscopia <strong>di</strong>agnostica vs o<strong>per</strong>ativa);<br />
l’utilizzo <strong>di</strong> sedazione; <strong>la</strong> tipologia (reazione vagale, emorragia, <strong>per</strong>forazione, depressione<br />
respiratoria, altro); <strong>la</strong> gravità in re<strong>la</strong>zione al<strong>la</strong> gestione (risolta con terapia conservativa,<br />
richiede trasfusione, richiede osservazione in ospedale, richiede intervento chirurgico,<br />
postumi, decesso).<br />
Percentuale <strong>di</strong> <strong>per</strong>sone appartenenti al<strong>la</strong> popo<strong>la</strong>zione eleggibile allo <strong>screening</strong> che hanno<br />
ricevuto un invito dal programma <strong>di</strong> <strong>screening</strong>.<br />
Motivi <strong>per</strong> cui un soggetto viene escluso dal<strong>la</strong> lista delle <strong>per</strong>sone da invitare al programma<br />
<strong>di</strong> <strong>screening</strong>. La <strong>per</strong>sona può essere esclusa dal servizio <strong>di</strong> <strong>screening</strong> o dal me<strong>di</strong>co<br />
<strong>di</strong> base in maniera definitiva o temporanea, <strong>per</strong> quello specifico round organizzativo.<br />
È importante che i motivi <strong>di</strong> esclusione siano definiti chiaramente durante <strong>la</strong> fase <strong>di</strong> organizzazione<br />
del programma.<br />
Valore soglia utilizzato in <strong>la</strong>boratorio, oltre il quale il FOBT è considerato positivo. Generalmente<br />
è fissato in 100 ng/ml <strong>per</strong> <strong>la</strong> tecnica comunemente usata in Italia (agglutinazione<br />
sul <strong>la</strong>ttice).<br />
Data del<strong>la</strong> prima conferma istologica del tumore (data del prelievo o, se mancante, dell’invio<br />
del pezzo istologico o del<strong>la</strong> refertazione). In subor<strong>di</strong>ne, data del primo ricovero<br />
<strong>per</strong> il tumore. Per le <strong>per</strong>sone non o<strong>per</strong>ate: data dell’esame <strong>di</strong> secondo livello.<br />
Processo che va dal test <strong>di</strong> <strong>screening</strong> alle procedure <strong>di</strong> accertamento, al termine delle<br />
quali <strong>la</strong> <strong>per</strong>sona avrà un referto con una <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong> negatività o <strong>di</strong> positività (cancro).<br />
Non rientrano all’interno dell’episo<strong>di</strong>o <strong>di</strong> <strong>screening</strong> le procedure <strong>di</strong> follow up.<br />
Test <strong>di</strong> <strong>screening</strong> a cui <strong>la</strong> <strong>per</strong>sona si è sottoposta (primo test + successivi), in<strong>di</strong>pendentemente<br />
dal numero <strong>di</strong> round organizzativi effettuati dal programma <strong>di</strong> <strong>screening</strong> (es: il<br />
1°, 2°, N-esimo test nel<strong>la</strong> sua vita).<br />
Tutti gli esami <strong>di</strong> <strong>screening</strong> cui <strong>la</strong> <strong>per</strong>sona si è sottoposta all’interno <strong>di</strong> un programma<br />
dopo un esame iniziale, in<strong>di</strong>pendentemente dal round organizzativo in cui essi avvengono.<br />
Possono essere c<strong>la</strong>ssificati come “rego<strong>la</strong>ri” o “irrego<strong>la</strong>ri”.<br />
Esami successivi <strong>di</strong> <strong>screening</strong> in <strong>per</strong>sone che si sottopongono ai test successivi nell’intervallo<br />
<strong>di</strong> tempo previsto dal programma (24 mesi <strong>per</strong> il FOBT).<br />
Esami successivi <strong>di</strong> <strong>screening</strong> in <strong>per</strong>sone che si sottopongono al test <strong>di</strong> <strong>screening</strong> successivo<br />
al primo, saltando uno o più inviti del programma, e che ritornano a un round<br />
successivo. L’intervallo <strong>di</strong> tempo dal test precedente è quin<strong>di</strong> molto su<strong>per</strong>iore all’intervallo<br />
<strong>di</strong> tempo previsto dal programma (24 mesi <strong>per</strong> il FOBT).<br />
Parametri stabiliti sul<strong>la</strong> base <strong>di</strong> trial randomizzati che <strong>per</strong>mettono <strong>di</strong> valutare il processo<br />
<strong>di</strong> <strong>screening</strong> prima <strong>di</strong> poter osservare una riduzione <strong>di</strong> mortalità.<br />
Intervallo <strong>di</strong> tempo previsto dal programma tra l’esecuzione <strong>di</strong> due test successivi (in<br />
genere 24 mesi <strong>per</strong> il FOBT).<br />
Invito che non arriva a destinazione <strong>per</strong> in<strong>di</strong>rizzo sconosciuto e/o errato.<br />
anno 31 (6) novembre-<strong>di</strong>cembre 2007 supplemento 1 53
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