Indicatori di qualità per la valutazione dei programmi di screening ...

7. Proporzione di sigmoidoscopie complete - Complete FS rate
Definizione Proporzione di sigmoidoscopie in cui viene superato il giunto sigma-discendente con visualizzazione
del discendente e con qualità della preparazione adeguata (ottimale o meno che ottimale).
Non vanno considerati i soggetti per cui l’esame viene rinviato a causa di una preparazione inadeguata.
Scopo L’indicatore permette di monitorare aspetti relativi alla tecnica di esecuzione dell’esame (tecnica
e manualità dell’operatore).
Dati necessari Qualità della preparazione
Sede raggiunta
Formula Proporzione di sigmoidoscopie completate
n. sigmoidoscopie complete
= x 100
n. sigmoidoscopie effettuate – sigmoidoscopie rinviate per preparazione inadeguata
Interpretazione Poiché l’esame viene proposto una sola volta nella vita o comunque a intervalli molto lunghi, la
quota di esami completi (che garantiscono una esplorazione completa del retto e del sigma)
dovrebbe essere la più alta possibile. D’altra parte, trattandosi di un esame di primo livello è anche
importante ridurre al minimo i rischi di perforazione o il disagio per i soggetti che devono ripetere
l’esame con una nuova preparazione intestinale.
Standard Accettabile: >85%
di riferimento Desiderabile: >90%
Note Per poter interpretare più correttamente questo indicatore sarebbe opportuno disporre anche dell’indicazione
del motivo per cui l’esame è stato interrotto (preparazione inadeguata, intolleranza
del paziente, impossibilità tecnica – aderenze, dolico-sigma, stenosi ecc), in modo da poter stratificare
per motivo.
8. Proporzione di persone con test positivo - Positivity rate
Definizione Percentuale di persone con test positivo sul totale delle persone che hanno effettuato il test.
Scopo Questo indicatore concorre con altri a determinare la specificità del primo livello del programma.
Gli approfondimenti vengono eseguiti, nel caso del FOBT, per accertare una possibile causa/natura
neoplastica del sanguinamento e, nel caso della FS, per identificare eventuali lesioni neoplastiche
avanzate del colon prossimale, che si stima siano più frequenti nei pazienti con FS positiva
rispetto a quelli con reperto normale.
Dati necessari Il programma deve essere in grado di identificare quanti test hanno avuto esito positivo e quanti
sono stati adeguati.
L’indicatore deve essere fornito:
globalmente
per sesso
per classi di età quinquennali
per esame (primi esami, successivi)
per tipo di positività, come adenoma avanzato o altri motivi (FS)
Formula Proporzione di persone con test positivo
n. persone con test di screening positivo
= x 100
n. persone con test di screening adeguato
Interpretazione Un test positivo che all’approfondimento dà un esito di normalità o di benignità rappresenta un effetto
negativo dello screening, è causa di disagio psicologico per la persona ed è un costo aggiuntivo
per il programma. I fattori che possono influenzare la proporzione di test positivi sono legati alla prevalenza
di base (geografica, per età, sesso), al tipo di test utilizzato e al suo cut off.
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INDICATORI PER LA VALUTAZIONE DEI PROGRAMMI DI SCREENING DEI TUMORI COLORETTALI
anno 31 (6) novembre-dicembre 2007 supplemento 1