AURO.it INCONTINENZA URINARIA 2003

ESTROFIA VESCICALE.
La chiusura della vescica è generalmente fatta entro i primi giorni di vita: le osteotomie
pelviche facilitano la ricostruzione della parete addominale e possono migliorare la continenza
finale. Alcune bambine dovrebbero avere una piu’ o meno normale capacita’ vescicale,mentre
altre alla fine hanno una vescica con piccola capacita’che necessita piu’ tardi di un ampiamento
o diversione.La ricostruzione precoce puo’ facilitare la normale funzione vescicale .La quota di
continenza ottenuta varia dal 43 all’87%.
ESTROFIA CLOACALE
Molte di questi bambine hanno anomalie del sistema nervoso,del tratto urinario superiore
e gastrointestinale che possono creare problemi alla ricostruzione urinaria.
AGENESIA E DUPLICAZIONE DELLA VESCICA.
L’agenesia è incompatibile con la vita, la duplicazione è associata con altre anomalie.
3.7.7.2. Anomalie della funzione di riempimento in
combinazione con altre anomalie
E’ usualmente causata da un deficit neurologico o è secondaria ad una ostruzione del
collo vescicale. Queste vesciche dopo l’ablazione, se non viene fatta subito dopo la nascita,
non ritornano alla normale funzione.L’incontinenza urinaria è il risultato della iperattività
detrusoriale. Alcune vesciche si scompensano e risulta un grosso residuo e una incontinenza
da sovradistensione.
3.7.7.3. Anomalie della funzione sfinterica.
EPISPADIA
Tutte le pazienti con estrofia vescicale hanno anche epispadia completa. Nelle pazienti
con completa epispadia il meccanismo sfinterico è insufficiente e determina completa incontinenza.
MALFORMAZIONI DEL SENO UROGENITALE IN FENOTIPI FEMMINE.
Il meccanismo sfinterico è insufficiente e per anomalie neurologiche la funzione della
vescica puo’essere anormale.
URETEROCELI ECTOPICI.
Protudono nell’uretra e possono essere responsabili di un parziale difetto del collo vescicale.
3.7.7.4. Anomalie dello sfintere.
Secondarie a spina bifida e altri disordini neurologici di particolare importanza.lo sfintere
puo’ essere iperattivo ( come nella dissinergia vescico sfinterica ) o incompetente. L’ iperattivita’
dello sfintere causa secondari cambiamenti della parete vescicale.La continenza è generalmente
raggiunta con anticolinergici o ampliamento vescicale.In caso di incompetenza dello
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