AURO.it INCONTINENZA URINARIA 2003

zione del pavimento pelvico è un indice di buon funzionamento dell’elevatore dell’ano.
La sensibilità del test è elevata, la sua specificità molto meno {Tabella 2.-4}
Se la manovra di Valsalva non induce un’apprezzabile spostamento dell’uretra , ma
nondimeno provoca una perdita di urina, è ragionevole pensare ad un deficit intrinseco del
meccanismo sfinterico uretrale .
Tabella 2.-4 IPERMOBILITÀ DELL’URETRA E INCONTINENZA URINARIA [25]
Sensibilità 83%
Specificità 35%
Valore predittivo pos. 56%
Valore predittivo neg. 66%
TESTS COMPLEMENTARI: STRESS TEST, Q-TIP TEST .
STRESS TEST: è possibile rilevare obiettivamente un’incontinenza da stress facendo
tossire vigorosamente la paziente durante l’ispezione vaginale (Bonney test). Il test va effettuato
in posizione supina, poi eventualmente eretta, preferibilmente con un riempimento
urinario di 250 ml. Nuovamente, la sensibilità del test è molto elevata, la sua specificità molto
meno. {Tabella 2.-5}
Tabella 2.-5 STRESS TEST POSITIVO E INCONTINENZA URINARIA [25]
Sensibilità 93%
Specificità 56%
Valore predittivo pos. 68%
Valore predittivo neg. 88%
Se la paziente ha un’incontinenza mista, il test è molto meno attendibile. In queste
condizioni, se la perdita di urina è simultanea al colpo di tosse è verosimile che la paziente
soffra di incontinenza da stress. Se, viceversa, è ritardata o persiste dopo la tosse, è ragionevole
ipotizzare un’iperattività del detrusore.
Il test originario di Bonney è stato successivamente modificato dalla introduzione di un
supporto meccanico al di sotto della regione cervico-uretrale, durante il colpo di tosse, allo
scopo di annullare l’effetto di sposizionamento del collo stesso. Tale manovra si è dimostrata
scarsamente attendibile sia dal punto di vista diagnostico, per l’evidente artefatto introdotto,
che per una eventuale previsione di cura chirurgica .
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