AURO.it INCONTINENZA URINARIA 2003

1.3. Metodologia
E’ doveroso sottolineare come esistano ormai da tempo in molte nazioni i documenti
ufficiali finalizzati a fornire i criteri metodologici per l’elaborazione e la diffusione delle linee
guida [1-7]. Ricordiamo altresì il documento prodotto dalla commissione FISM riguardante la
metodologia raccomandata per produrre e diffondere le linee guida [8], che nel 1998 è stato
pubblicato a puntate su AUROnews.
Nella costruzione della presente linea guida abbiamo seguito i criteri raccomandati nel
documento citato, peraltro già utilizzati per l’elaborazione delle precedenti linee guida e
specificamente è stato seguito il seguente percorso metodologico:
1. Identificazione dell’argomento
2. Identificazione degli utenti, che per il trattamento dell’incontinenza urinaria
femminile associata o meno a deficit del pavimento pelvico sono principalmente
urologi, ginecologi, fisiatri e coloproctologi.
3. Identificazione di una commissione di esperti con il compito di analizzare
l’evidenza scientifica esistente in letteratura sui singoli argomenti.
4. Revisione della letteratura e definizione dello stato dell’arte.
5. Stesura di una prima bozza in cui sono sottolineati i dati acquisiti e soprattutto
i punti controversi.
6. Compilazione di un questionario da inviare a tutti i potenziali utilizzatori della
linea guida, per conoscere l’atteggiamento corrente tenuto da essi nei confronti della
patologia.
7. Valutazione dei risultati del questionario ed identificazione dei punti da discutere.
8. Stesura del testo definitivo.
9. Pubblicazione, diffusione ed applicazione delle linee guida.
È intuitivo che ciò che oggi è stato prodotto con metodologia sistematica è destinato ad
evolvere nel tempo e quindi potrà e dovrà essere domani aggiornato. Non solo ma una linea
guida ha dignità di esistere se viene diffusa ed applicata e proprio dalla sua applicazione deve
essere rilevata l’affidabilità di una linea guida. Quindi deve essere operato un controllo della
sua qualità, ovvero una verifica di quanto una specifica linea guida sia in grado di influire sulle
decisioni cliniche.
Le raccomandazioni esplicitate in una linea guida, risultato finale del processo metodologico
costruttivo della medesima, non hanno tutte lo stesso valore, bensì sono caratterizzate da
gradi diversi di forza: la forza di una raccomandazione deriva direttamente dalla sua fondatezza,
cioè dalla consistenza scientifica su cui essa si basa.
Pertanto forza e conseguentemente fondatezza delle raccomandazioni rappresentano le
caratteristiche qualificanti di una linea guida. Fondatezza significa consistenza con la letteratura
scientifica. È chiaro che è ben diversa l’evidenza prodotta da uno studio scientifico control-
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