AURO.it INCONTINENZA URINARIA 2003

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Tab. 4.-1 Correzione del cistocele con rete sintetica.
risultati e complicanze
Autore n° Tipo di Follow-up Risultati Complicanze
rete (mesi) (%)
Julian [423] 24 12 Marlex 24 100 3 erosioni
12 controlli 66
Flood [424] 142 Marlex 36 100 nessuna
Migliari e Usai [425] 15 Polyglactin 910 18-39 93 nessuna
Polyester
Kobashi [426] 40 da cadavere 1±6 100 nessuna
Sand [427] 161 81 Polyglactin 910 12 75 nessuna
80 controlli 57
Weber [428] 109 35 Polyglactin 910 4.5-44 42 nessuna
74 senza rete 36
Nicita [429] 44 Marlex 9-23 1 erosione
4.1.3. Cistocele ed incontinenza urinaria
Di particolare interesse è la necessità di effettuare talvolta la contemporanea riparazione
di un cistocele e di una incontinenza urinaria.In letteratura non esistono studi comparativi
prospettici randomizzati che indichino se tali due procedure devono essere eseguite contemporaneamente
o in due momenti successivi e quale procedura antiincontinenza debba essere
preferibile. Nel flow chart che segue viene indicato un possibile indirizzo di comportamento
suggerito dalla commissione che ha redatto le linee guida in relazione alla loro comune
esperienza. In particolare si raccomanda:
* di eseguire sempre un esame urodinamico prima di procedere alla pianificazione di un
intervento chirurgico di riparazione di cistocele per vedere se, riposizionando la
vescica nella sua sede naturale sia presente una incontinenza urinaria
* di classificare l’incontinenza secondo i flow chart già descritti in precedenza
* di classificare il grado del cistocele adottando routinariamente il sistema HWS o, se
possibile, l’ICS POP-Q system
* di tenere in considerazione la presenza di altri prolassi o anomalie dinamiche (defecazione
ostruita) compresenti nella pianificazione dell’intervento
* di prendere in considerazione l’idea di eseguire una diagnostica per immagini (ecografia
vescicale in primis) specie in caso di cistocele complicato (ematuria, dolori pelvici,
infezioni ricorrenti)