AURO.it INCONTINENZA URINARIA 2003

successo ,sia se utilizzate per patologia primaria che secondaria (79-90%) anche in studi a
lungo termine (10 anni) (Livello di evidenza 2). Per ambedue le tecniche è stata evidenziata
una morbilità postoperatoria in termini di difficoltà minzionale (10%), instabilità de novo
(17%) prolasso genitale (13.6% enterocele, cistocele). La MMK presenta una incidenza del
2.5% di osteite pubica. La mortalità, comprendente tutte le complicanze è tra lo 0.2 e il
2.2%.
Il successo decresce nel tempo (livello 3 di evidenza).
Il Cochrane Incontinence Group ha effettuato nell'Aprile 2002 ( pubblicato nel 2003)
una review su studi randomizzati o semirandomizzati controllati in donne con diagnosi di
incontinenza urinaria da sforzo o mista sottoposte a intervento di colposospensione retropubica
per via laparotomica. Sono stati analizzati 33 lavori per un totale di 2043 donne. La percentuale
di successo per la continenza urinaria variava tra il 68.9% e l'88%. Se confrontata con
altre tecniche la colposospensione si comporta nel modo seguente:
a) se confrontata sia con la Colporrafia Anteriore che con le Sospensioni ad ago si
evidenzia, per le tecniche retropubiche open, una più bassa percentuale di fallimenti che si
mantiene nei follow-up entro e oltre 5 anni
b) con le procedure di Sling non vi sono differenze significative
c) con la procedura di Burch i fallimenti sono meno frequenti rispetto all'intervento di
M.M.K.
d) non sono state notate differenze tra Burch open e laparoscopiche; comunque i due
interventi devono essere considerati come procedure differenti anziché come medesima tecnica
eseguita con diverso accesso chirurgico .
RACCOMANDAZIONI
L'evidenza clinica indica che le sospensioni retropubiche sec. Burch assieme alle tecniche di
sling sono tra le tecniche più efficaci per il trattamento della incontinenza urinaria da
TABELLA 3.-1 Risultati delle tecniche retropubiche
Autore Tipo di N° Criteri di valutazione % di
procedura Pazienti Cura
Feyereisl 1994 [105] Burch 87 Successo o Fallimento 81.6
Bergman 1995 Burch 109 Sogg.vo e Urodinamica 75
Colombo 1996 [100] Burch 18 Sogg.mente asciutto 100
Enzeldeberger 1996 [102] Burch 36 Asciutto 86
Maher 1999 [109] Burch 53 Non incontinenza 89
Lee 1975 [107] MMK 36 Asciutto 96
Riggs1986 [112] MMK 490 Asciutto e sogg.vo 93
Goetsch 1954 Paravaginal 7 Asciutto e sogg.vo 85
Richardson 1976 Paravaginal 60 Asciutto e sogg.vo 97
Richardson 1981 Paravaginal 213 Asciutto e sogg.vo 95
Shull 1989 Paravaginal 149 Asciutto e sogg.vo 95
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