AURO.it INCONTINENZA URINARIA 2003

Tab 2.-7 Modulo per la descrizione del grading
Parete Anteriore Parete Posteriore Cupola
Aa Ba C
IATO CORPO PERINEALE LUNGHEZZA VAGINALE
gh * pb ° tvl #
Parete Posteriore Parete Posteriore Fornice Posteriore
Ap Bp D
* gh: genital hiatus
° pb: perineal body
# tvl: total vaginal length
Tab 2.-8 STADIAZIONE DEL PROLASSO PELVICO
STADIO DESCRIZIONE
Stadio 0 Nessuna discesa delle strutture pelviche. I punti Aa e Ap sono a -3 cm
e il punto D (o C in assenza dell'utero ) sono < a (tvl -2)
Stadio 1 La parte prominente del prolasso non discende più di 1 cm al disopra
dell'imene.I punti Aa ,Ap,C e D sono a meno di 1 cm e la paziente non ha
caratteristiche dello stadio 0.
Stadio 2 La parte prominente del prolasso si estende tra 1 cm al di sopra dell'imene
a 1 cm oltre l'imene.Tutti i punti Aa,Ba,Ap,Bp,C e D sono compresi tra -1 e
+1 cm.
Stadio 3 Il prolasso si estende per più di 1 cm oltre l'imene ma non vi è completa
eversione vaginale. Tutti i punti Aa,Ba,Ap,Bp, C e D sono a + 1 cm oltre
l'imene ma non raggiungono lo stadio 4.
Stadio 4 Eversione completa della vagina.Il punto prominente del prolasso è >
della lunghezza totale vaginale - 2.
2.2.4.4. Valutazione dei muscoli perineali
La continenza implica un’integrità dell’elevatore dell’ano la cui contrattilità va valutata
durante l’esame obiettivo. La valutazione dei muscoli perineali è essenziale se si prevede una
riabilitazione come primo approccio all’incontinenza .La valutazione più attendibile è quella
effettuata per via vaginale mediante palpazione digitale dell’emicerchio destro e sinistro
dell’elevatore dell’ano e del centro tendineo del perineo.Una volta inseganto alla paziente a
contrarre adeguatamente il perineo eliminando le contrazioni accessorie di glutei e addome ,
si testa la contrazione massima. [31]
21