AURO.it INCONTINENZA URINARIA 2003

3.8.5.5. Antidepressivi triciclici
Sebbene il trattamento con questi farmaci sia associato con il decremento di una notte
bagnata per settimana, la quota di cura durevole è del 17%. Solamente in casi selezionati
(adolescenti con deficit dell’attenzione ) devono essere considerati un trattamento ideale.
[370]
3.8.5.6 Inibitori della sintesi delle prostaglandine
Poiche’ la poliuria notturna nelle bambine con enuresi notturna puo’ non essere interamente
attribuita ad un difetto nell’escrezione dell’acqua libera ma piuttosto ad un incremento
nell’escrezione notturna del sodio, gli inibitori della cicloossigenasi ( come diclofenac ), che
riduce l’escrezione urinaria del sodio, sono stati usati. [371]
3.8.5.7.Terapia comportamentale
La terapia comportamentale puo’ essere considerata come un approccio che cerca di
cambiare i modi comportamentali attraverso l’alterazione delle contingenze ambientali dell’individuo.
L’effettivo trattamento dentro una terapia comportamentale porta a modificare il
comportamento che l’individuo trova stressante o inappropriato. La terapia comportamentale
è una tecnica che comprende una serie di procedure che possono assistere l’individuo nel
modificare i suoi modi comportamentali.
Le tecniche che sono state consigliate nel trattare l’enuresi notturna sono : il rinforzo
positivo,la ristrutturazione cognitiva,il training del risveglio (allarme), normalizzare la minzione,
pratica positiva, il training di controllo di ritenzione, il training del letto asciutto.
L’allarme rimane il piu’ efficace mezzo per facilitare il risveglio dal sonno. La chiave del
successo non è tanto l’intensita’ di stimolo al risveglio provocato dall’allarme, quanto la preparazione
della bambina a svegliarsi e rispondere al segnale.
Fig. 3.-18 ENURESI NOTTURNA: TRATTAMENTO SPECIALISTICO
Difficoltà nello svegliarsi = Modificazione comportamentale
durante la notte con ALLARME (43% di successo)
Produzione notturna di = DESMOPRESSINA da sola (23% di risultati a
urina aumentata lungo termine) o in combinazione con
ALLARME
Diversi episodi di bagnare = ANTICOLINERGICI da soli o in
di notte combinazione
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