Il documento (formato pdf) - Sistema Nazionale Linee Guida

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PNLG – Diagnosi e trattamento delle epilessie se V altri tipi di prove (case reports, opinioni di esperti). La qualità delle prove è stata utilizzata per determinare la FDR in accordo allo schema adottato in questa linea guida. Per ogni raccomandazione è stata scelta la seguente terminologia per stabilirne il peso: Indicata Non indicata Indicata solo Ottimale tecnica diagnostica o terapia ritenuta indispensabile in tutti i casi tecnica diagnostica o terapia non consigliabile tecnica diagnostica o terapia da adottare in sottogruppi di pazienti (specificandoli) tecnica diagnostica o terapia utile ma applicabile solo in centri specializzati 12 Guida ai livelli di prova e alla forza delle raccomandazioni
Introduzione Informazioni su questa linea guida PNLG – Diagnosi e trattamento delle epilessie La presente linea guida è il risultato del lavoro di un panel di professionisti esperti in epilessie sia per la funzione svolta all’interno del Sistema Sanitario Nazionale (SSN) sia per il curriculum e le specifiche competenze acquisite. Il nucleo di membri convocati inizialmente dal Consiglio Sanitario della Regione Toscana (CSR) 2 nell’ottobre 2002 ha in seguito coinvolto altri professionisti esperti in argomenti specifici, costituendo i gruppi di lavoro in base alla multiprofessionalità e alle diverse specializzazioni. I membri del panel sono affiliati a ordini professionali e varie società scientifiche e hanno dichiarato di non avere conflitti d’interesse tali da impedire la partecipazione al progetto. (*) La ricerca delle prove è stata effettuata in prima battuta nella Cochrane Library 3 e, in caso di risultato negativo, sono stati individuati singoli studi randomizzati e controllati o studi comparativi non randomizzati utilizzando il database PubMed. 4 La ricerca è stata limitata alla lingua inglese e agli studi condotti sull’uomo, considerando solo quelli che i singoli gruppi di lavoro avevano definito rilevanti in termini di novità e d’importanza per l’informazione generale dei professionisti. Allo scopo di fornire una visione comprensiva degli argomenti trattati, sono stati considerati inoltre revisioni, capitoli di libri e altre linee guida tra cui quelle elaborate dal National Institute for Clinical Excellence (NICE), 5 dallo Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN), 6 dall’American Accademy of Neurology (AAN), 7 dall’American Accademy of Pediatrics (AAP), 8 dall’International League Against Epilepsy (ILAE) 9 e dalla Lega Italiana Contro l’Epilessia (LICE). 10 Altri siti web consultati sono stati quelli dell’International Bureau for Epilepsy (IBE) 11 e dell’Associazione Italiana Contro l’Epilessia (AICE). 12 Una volta raccolte e valutate le prove, gli autori hanno steso una prima versione della linea guida che nel febbraio 2003 è stata sottoposta all’attenzione di tutti i partecipanti per eventuali commenti. Il manoscritto è stato corretto sulla base delle osservazioni ricevute e un comitato di redazione ha elaborato la versione definitiva del documento, uniformando i vari contributi. Nel corso della seconda e ultima riunione plenaria svoltasi a giugno 2003 sono stati esaminati gli ulteriori commenti o problemi. Nel luglio 2003 gli autori hanno consegnato la linea guida al CSR e nel gennaio 2004 è stata pubblicata e inviata dall’Assessorato per la Sanità della Regione Toscana ai medici, agli infermieri (*) Alcuni autori, revisori e collaboratori di queste linee guida svolgono la propria attività in strutture sanitarie, ospedaliere, universitarie o IRCS, dove sono effettuati RCT e altre ricerche. I finanziamenti per lo svolgimento delle ricerche possono provenire, anche, dalle industrie dei farmaci o dei dispositivi biomedicali. Altri rapporti dichiarati con le industrie sono le attività occasionali retribuite come oratore a congressi, riunioni scientifiche e corsi d’aggiornamento e varie consulenze scientifiche. Le industrie che possono avere un interesse in queste linee guida e che hanno, o hanno avuto, rapporti con alcuni autori, revisori e collaboratori sono: Cyberonics (stimolatore vagale), Elan Eisai (antiepilettici), Essex (antiepilettici), Glaxo Smith-Kline (antiepilettici), Novartis (antiepilettici), Pfizer (antiepilettici), UCB Pharmaceutical (antiepilettici), Janssen- Cilag (antiepilettici), Sanofi-Aventis (antiepilettici) e Wyeth Lederle (antiepilettici). Gli autori, i revisori e i collaboratori non hanno avuto alcun interesse finanziario in queste linee guida e le industrie non hanno in nessun modo influenzato le loro scelte e decisioni. Introduzione 13
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