Il documento (formato pdf) - Sistema Nazionale Linee Guida

More documents

Recommendations

Info

PNLG – Diagnosi e trattamento delle epilessie In questi anni lo studio di genetica molecolare ha permesso di individuare mutazioni geniche in rare forme di epilessia idiopatica con trasmissione mendeliana e in alcune gravi forme sintomatiche di encefalopatia epilettica quali le EPM o in varie malformazioni epilettogene della corteccia cerebrale. L’aggiornamento, in continua evoluzione, sulle localizzazioni cromosomiche, sui geni individuati nelle epilessie idiopatiche, nelle EPM, nelle malformazioni corticali e un capitolo relativo alle anomalie cromosomiche associate all’epilessia, possono essere consultati nel sito della LICE, Commissione genetica. 10 Indagini di laboratorio e genetica 31
PNLG – Diagnosi e trattamento delle epilessie Neuropsicologia La valutazione neuropsicologica non è essenziale per la diagnosi di crisi epilettiche o di epilessia, tuttavia può rivelarsi utile o anche necessaria in relazione a specifici eventi che intervengono nel corso della vita di tali pazienti. Nell’esecuzione di ciascuna valutazione non si può prescindere dalle notizie che riguardano le crisi, la sindrome epilettica e la terapia in corso. 110-118 Valutazione del livello cognitivo globale Una valutazione del livello cognitivo globale può essere necessaria nel caso in cui si debba obiettivare un giudizio di disabilità. In quest’ambito sono utilizzati test cosiddetti “di livello”, volti alla valutazione del livello cognitivo generale. Le valutazioni per gruppi hanno dimostrato la presenza di una correlazione inversa tra livello cognitivo ed età di esordio delle crisi mentre una correlazione più debole è stata riscontrata con il numero totale di crisi generalizzate tonico-cloniche presentate dal paziente. 117 I test più spesso utilizzati per la valutazione di livello sono le matrici progressive di Raven, nelle varie forme (PM38, CPM, PM47, PM47 advanced) e le scale Wechsler (WAIS-R per adulti e WISC-III per bambini). Valutazione d’idoneità a compiti specifici Nella valutazione di competenze specifiche può essere rilevante avere una stima delle risorse attentive e della memoria di lavoro. In particolare quando il giudizio di idoneità si riferisce a operazioni nelle quali la tempistica della risposta è critica per il risultato. Le abilità cognitive implicate (attenzione sostenuta e divisa, suscettibilità all’interferenza, soluzione di problemi, programmazione e pianificazione) sono valutabili con strumenti standardizzati nella popolazione italiana. La ricerca di un disturbo cognitivo transitorio può essere consigliata quando siano difficilmente obiettivabili le manifestazioni cliniche delle crisi, siano presenti scariche EEG relativamente frequenti con durata inferiore ai 3 sec o vi sia il sospetto di un disturbo cognitivo non percepito. Tale valutazione può richiedere l’esecuzione dei test neuropsicologici tenendo sotto controllo al contempo l’EEG ed è opportuna la rilevazione di tempi di reazione semplici e con scelta e l’esecuzione di prove di attenzione continua, sostenuta, con compiti distraenti (paradigma di Brown-Peterson). La memoria a breve termine sembra essere particolarmente sensibile alla scariche subcliniche. 110-112 Valutazione dei disturbi soggettivi di rilevanza clinica <strong>Il</strong> disturbo più spesso lamentato dai pazienti con epilessia è quello di memoria che in molti casi è più propriamente un disturbo di memoria di lavoro o di recupero dell’informazione, con buo- 32 Neuropsicologia
Page 1 and 2: Programma nazionale per le linee gu
Page 3 and 4: PNLG Regioni Diagnosi e trattamento
Page 5: Laura Romeo, Infermiere Professiona
Page 9 and 10: Indice PNLG - Diagnosi e trattament
Page 11 and 12: PNLG - Diagnosi e trattamento delle
Page 15 and 16: Introduzione Informazioni su questa
Page 33: PNLG - Diagnosi e trattamento delle
Page 85 and 86:
PNLG - Diagnosi e trattamento delle
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 120 and 121:
Appendici
Page 122 and 123:
Mioclono negativo: interruzione di
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Tumori: • DNET • gangliocitoma
Page 136 and 137:
Appendice 4 Disturbi in diagnosi di
Page 138 and 139:
Appendice 5 Principali farmaci anti
Page 140 and 141:
▼ Denominazione comune internazio
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Appendice 6: Flow chart 1. Percorso
Page 148 and 149:
3. Decisioni terapeutiche Prima cri
Page 150 and 151:
Note
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 165:
Le linee guida sono uno degli inter
show all

Il documento (formato pdf) - Sistema Nazionale Linee Guida

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?