ProBA - Agenzia sanitaria e sociale regionale - Regione Emilia ...

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ProBA Progetto Bambini e antibiotici. I determinanti della prescrizione nelle infezioni delle alte vie respiratorie Allegati Le difficoltà organizzative I commenti … La visita ambulatoriale (tipo medicina di base) con possibilità di controlli ripetuti non tiene conto dell’unica visita di PS senza possibilità di esami colturali e tamponi e successivo controlli. Le prescrizioni indotte I commenti … Ritengo il problema principale sia la non conoscenza dei meccanismi dell’antibioticoresistenza da parte dei medici curanti (in particolare medici e pediatri di famiglia). Le soluzioni al problema Le strategie diagnostiche e terapeutiche I commenti … Esplorare meglio le posizioni dei genitori su presunte “intolleranze” o allergia ai farmaci. I cambiamenti organizzativi I commenti… Eseguire il tampone faringeo credo risolverebbe in gran parte questo problema. Occorre un efficiente osservatorio microbiologico locale. Senza un monitoraggio continuo e accorto la antibiotico-terapia e profilassi dell’immuno-depresso è un gravissimo problema! Possibilità di eseguire PCR in tempo reale. Possibilità di eseguire tampone streptococcico. Sarebbe molto utile un più frequente e attento follow up da parte dei medici curanti. Scheda personale del bambino che giunge in accettazione Pediatrica che riporti tutti i cicli di terapia antibiotica effettuati dal curante e il decorso clinico dei precedenti episodi (giorni di sfebbramento complicazioni ecc.). Possibilità di tenere il bambino con febbre elevata con riconoscimento del carico di lavoro (DRG dell’OBI). Invio al curante con comunicazione e-mail - fax per concordare una terapia. Dossier 115 184
ProBA Progetto Bambini e antibiotici. I determinanti della prescrizione nelle infezioni delle alte vie respiratorie Allegati Le informazioni I commenti… Utili dati aggiornati sulle resistenze antibiotiche specie sulla realtà regionale. Rinforzare la comunicazione sul trattamento delle più comuni infezioni delle prime vie aeree. Assenza di conoscenze aggiornate sulla reale rilevanza dell’antibiotico-resistenza (soprattutto per quanto riguarda i macrolidi) assenza di direttive circa gli interventi efficaci a contrastarli. È necessario conoscere dati che diano certezza scientifica. Consigli nel migliorare l’operatività. L’efficienza dipende dalla serietà dei dati forniti. È opportuno che i risultati dell’indagine vengano pubblicizzati per ogni Azienda. Fornire i medici di dati oggettivi che riguardino la realtà locale. Informazioni più precise sui nuovi antibiotici, e sui rapporti costi-benefici tra nuovi e vecchi antibiotici. Occorrono dati che non siano manipolati e/o interpretati dalle Aziende. Maggiori informazioni su antibiotico-resistenza locale. Le linee guida I commenti … Linee guida concordate per pediatria ospedaliera e pediatria di famiglia. È opportuno che. si forniscano linee guida da utilizzare correntemente sia in ospedale che in pediatria di base. Coinvolgere pediatri, otorini, pneumologi e farmacologi nell’aggiornamento continuo di linee guida. Linee guida e unità di intenti tra medici di base e ospedalieri. Protocolli o linee guida concordate e preparate insieme ai pediatri di famiglia. Sarebbe utile avere comportamenti terapeutici concordati con linee guida. Scegliere e avere poi una conformità comportamentale condivisa in termini di possibile diagnosi eziologica e relativa terapia. L’aggiornamento ai medici I commenti … Coinvolgimento personale dei singoli pediatri nell’attività formativa e nell’elaborazione di regole di comportamento. Migliore le conoscenze della classe medica sulla antibiotico-resistenza. Aggiornamento continuo intra ed extra-ospedaliero. Aggiornamento continuo sull’uso corretto degli antibiotici nell’ambito delle varie patologie. Dossier 115 185
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Redazione e impaginazione a cura di
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Patrizia Mingozzi Azienda USL di Fo
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Allegati 107 Allegato 1. Istruzioni
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