GUIDA PRATICA - Marinai d'Italia
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MODULO DI RICHIESTA INFORMAZIONI ALBO D’ORO<br />
Allegato 16<br />
MINISTERO DELLA DIFESA<br />
DIREZIONE GENERALE DELLE PENSIONI MILITARI<br />
DEL COLLOCAMENTO AL LAVORO DEI VOLONTARI CONGEDATI E DELLA LEVA<br />
IV Reparto – 13^ Divisione Albo d’Oro<br />
Via Sforza, 4/b – 00184 Roma – Tel. 06.47354648 – Fax 06.4884237<br />
r4d13segreteria@previmil.difesa.it<br />
DATI RELATIVI AL CADUTO O DISPERSO IN GUERRA<br />
Grado ________________________________________________________________________________________<br />
Cognome e nome _____________________________________________________________________________<br />
Paternità e Maternità __________________________________________________________________________<br />
Data e località di nascita ________________________________________________________________________<br />
Distretto militare ______________________________________________________________________________<br />
Corpo o Reparto di appartenenza _______________________________________________________________<br />
Data di morte _________________________________________________________________________________<br />
Luogo di morte ________________________________________________________________________________<br />
Indirizzo attuale della famiglia __________________________________________________________________<br />
Grado di parentela con il caduto o disperso ______________________________________________________<br />
Altre eventuali notizie __________________________________________________________________________<br />
______________________________________________________________________________________________<br />
COGNOME E NOME RICHIEDENTE ____________________________________________________________<br />
______________________________________________________________________________________________<br />
INDIRIZZO ______________________________________________________________________________<br />
______________________________________________________________________________________________<br />
TELEFONO _____________________________ E-mail ______________________________________________<br />
Data ___________________________________ FIRMA ____________________________________________