Tijdschrift Gezondheid en Politiek jaargang 1986 nr 3

14 Tijdschrift voor Gezondheid en Politiek - oktober '86
gen van boodschappen, De aanwezigheid
van buurtwinkels is van groot belang
voor de zelfredzaamheid van
cliënten, wiens mobiliteit gering is.
Voor opname in een intramurale instelling
zijn financiële vergoedingen
mogelijk. In de extra kosten bij de
thuiszorg wordt echter in onvoldoende
mate tegemoet gekomen. Het uitgangspunt
dat de AWBZ hanteert is
dat verstrekkingen in natura gegeven
worden, dit betekent dat de verzekerde
niet een som geld in handen kan
krijgen, waarvoor deze zelf de benodigde
hulp kan regelen. Voor de thuiszorg
zal een financiële regeling getroffen
moeten worden, waaruit extra
kosten als aanpassingen, vergoeding
voor een particuliere verpleegkundige,
nachtverblijfkosten in een intramurale
instelling, extra stookkosten of
vervoerskosten vergoed kunnen worden.
Naast het oplossen van deze knelpunten
zal er ook het nodige in de
hulpverlening moeten gebeuren. Onderlinge
samenwerking tussen de verschillende
disciplines in de eerstelijn
(huisartsen, wijkverpleging, gezinszorg,
maatschappelijk werk en dergelijke)
is een voorwaarde voor het optimaal
functioneren van de thuiszorg.
De thuiszorg en de intramurale zorg
zullen ook op elkaar afgestemd moeten
worden zodat zij elkaar goed aanvullen.
De intramurale zorg dient flexibel
in te kunnen spelen op behoeften
van de cliënt, diens centrale verzorger
en de werkers in de eerstelijnszorg.
Gefractioneeerde opname in residentiële
instellingen, dagbehandeling en
nachtverblijfaccommodatie zijn belangrijke
voorzieningen ter ondersteuning
van de thuiszorg. Pas als de
bovenstaande belemmeringen worden
weggenomen zal er een gunstig klimaat
voor de thuiszorg ontstaan.
Zorgzame
samenleving?
Het begrip zorgzame samenleving is
een nostalgisch begrip, dat herinnert
aan vroegere tijden, waarin "mensen
nog zoveel voor elkaar deden". Op het
platteland wordt deze algemene zorgzame
houding het beste benaderd, omdat
daar de informele zorg van familie
en buren groter is dan in de stad en
verstedelijkte gebieden. Nieuwe tijden
hebben echter bepaalde vormen van
zorg sterk ontwikkeld: het zorgkoppel
van cliënt en centrale verzorger, die
eventueel ondersteuning behoeven
van professionele werkers. In deze
zorgverlening staan principes als zeggenschap
en- onafhankelijkheid centraal.
Het begrip zorgzame samenleving
is te grootschalig en te algemeen.
Zorg geven en zorg ontvangen wordt
door betrokkenen zeer genuanceerd
afgewogen. Deze zorginhoudelijke
overwegingen en praktische knelpunten
moeten in de komende experimenten
centraal staan. Gezien de nieuwe
bezuinigingsopdracht van 600 miljoen
voor de collectieve uitgaven van de gezondheidszorg
staat te bezien wat er
terecht zal komen van een samenleving
waar zorg, en niet alleen zorgzaamheid
centraal staat. Voor het kabinet
Lubbers 2 is zo'n zorgzame samenleving
geen wet van Meden en Perzen..
Het is afhankelijk van bezuinigingen,
dus meer een kwestie van "meten"
en van "persen" .••
Noten
1. Motie nummer 17 vergaderjaar 1983-
1984 Tweede Kamer van het lid Kamp
(VVD);Vragen van de leden Mik en Wessel-
Tuinstra (beide D'66) over vergoeding van
thuisverpleging, nummer 993 vergaderjaar
1983-1984Tweede Kamer.
2. Verzoek om advies door staatssecretaris
WVCJ.P. van der Reijden aan de Nationale
Raad voor de Volksgezondheid, de Ziekenfondsraad
en het Ministerie voor Sociale
Zaken en Werkgelegenheid op 16.11.1984,
briefnummer 50530 DG Vgz/VTA:VE,
Rijswijk.
3. Advies thuisverpleging van de Nationale
raad voor de Volksgezondheid, 27.9.1985
Zoetermeer. Onder thuiszorg wordt verstaan:
"Het geheel van verzorging, verpleging
en behandeling van de patiënt in de
thuissituatie, dat verricht wordt met behulp
van zelfzorg, mantelzorg, vrijwilligerswerk
en aanvullende professionele
zorg vanuit de eerstelijn, die daarbij ondersteund
wordt door de tweede-lijn en dat
erop gericht is de patiënt in staat te stellen
zich te handhaven in de thuissituatie".
4. Brief van staatssecretaris van WVC gericht
aan de Ziekenfondsraad, kenmerk
DGVGZ/VTA/VEnr. 31331,4.6.1986, Rijswijk.
5. Notitie inzake thuisverpleging van
staatssecretaris WVC, kenmerk 157290,
15.11.1983,Rijswijk.
6. Thom Koot. Zorgzame samenlevingsdebat
spitst zich toe op bestaanszekerheid en
sociale gelijkheid in bulletin nr. 22Harmonisatieraad
Welzijnsbeleid, maart 1986,
Den Haag.
7. W.M. van Agthoven. ZORG OP MAAT:
het afstemmingsproces tussen wijkverpleging,
cliënt en informele zorgverlening. Instituut
voor Sociale Geneeskunde Vrije
Universiteit, november 1985,Amsterdam.
8. Diskussienota's Nationale Kruisvereniging
Alleen Samen (1976,Utrecht) en Contouren
eerstelijns (gezondheids)zorg (1983,
Bunnik).
9. Matt Dings. De Tijd, maart 1985.