Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Gezi<strong>en</strong> de individuele verschill<strong>en</strong> in gevoeligheid voor spor<strong>en</strong> glut<strong>en</strong> lijkt het niet mogelijk<br />
e<strong>en</strong> maximaal toelaatbare hoeveelheid glut<strong>en</strong> toe te staan <strong>en</strong> is het zinvol het glut<strong>en</strong>vrije<br />
dieet zo goed mogelijk aan te houd<strong>en</strong>.<br />
Beperking van glut<strong>en</strong>vrij tarwezetmeel, die voldoet aan de norm van de Codex Alim<strong>en</strong>tarius,<br />
is niet nodig in de behandeling van nieuw gediagnosticeerde coeliakiepatiënt<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
glut<strong>en</strong>vrij dieet. Indi<strong>en</strong> behandeling met e<strong>en</strong> glut<strong>en</strong>vrij dieet na 6-12 maand<strong>en</strong> niet leidt tot<br />
verdwijn<strong>en</strong> van de maag-darmklacht<strong>en</strong>, moet behalve aan dieetfout<strong>en</strong> ook aan individuele<br />
gevoeligheid voor glut<strong>en</strong>vrij tarwezetmeel word<strong>en</strong> gedacht. In die gevall<strong>en</strong> zal beperking van<br />
tarwezetmeel moet<strong>en</strong> uitwijz<strong>en</strong> of klacht<strong>en</strong> verminder<strong>en</strong>.<br />
Zolang in Nederland niet de beschikking is over zuivere haver, wordt afgerad<strong>en</strong> haver te<br />
gebruik<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> glut<strong>en</strong>vrij dieet.<br />
De dieetbehandelingsrichtlijn coeliakie van Elsevier kan door de diëtist gebruikt word<strong>en</strong><br />
als ondersteuning bij de behandeling van coeliakiepatiënt<strong>en</strong>. De dieetrichtlijn wordt<br />
regelmatig herzi<strong>en</strong>. Rec<strong>en</strong>te informatie is te vind<strong>en</strong> op www.elseviergezondheidszorg.nl<br />
Follow-up<br />
Indi<strong>en</strong> de diagnose coeliakie gesteld wordt zonder dat er sprake is van klinische symptom<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> niet ondersteund wordt door serologische bepaling<strong>en</strong> is het aan te rad<strong>en</strong> e<strong>en</strong><br />
herstelbiopsie na glut<strong>en</strong>vrij dieet te verricht<strong>en</strong>.<br />
Daarnaast zal gebiopteerd moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> bij coeliakiepatiënt<strong>en</strong> die niet herstell<strong>en</strong> of zelfs<br />
verslechter<strong>en</strong> na het volg<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> glut<strong>en</strong>vrij dieet.<br />
- Patiënt<strong>en</strong> di<strong>en</strong><strong>en</strong> verwez<strong>en</strong> te word<strong>en</strong> naar e<strong>en</strong> diëtist die vertrouwd is met coeliakie.<br />
Het is gew<strong>en</strong>st na één jaar dieet de dieettrouw te evaluer<strong>en</strong>.<br />
- De jaarlijkse controle bij e<strong>en</strong> MDL-arts/internist/kinderarts-gastro-<strong>en</strong>teroloog moet<br />
bestaan uit het in kaart br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> van gewicht, l<strong>en</strong>gte (bij kinder<strong>en</strong>), Hb, Ht, foliumzuur,<br />
vitamine B12, calcium, alkalische fosfatase, ijzerstatus, tTGA.<br />
- Bij volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> di<strong>en</strong>t om de twee jaar het TSH te word<strong>en</strong> gecontroleerd.<br />
De arts die volwass<strong>en</strong> patiënt<strong>en</strong> met coeliakie begeleidt zal op<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> staan voor de<br />
mogelijkheid van e<strong>en</strong> zich ontwikkel<strong>en</strong>d schildklierprobleem. E<strong>en</strong> meting van TSH e<strong>en</strong>s per<br />
twee jaar is naar m<strong>en</strong>ing van de werkgroep afdo<strong>en</strong>de.<br />
<strong>Richtlijn</strong> <strong>Coeliakie</strong> <strong>en</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Herpetiformis</strong>, 2008 7
Change language