Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
M<strong>en</strong>s<strong>en</strong> met verhoogd risico op coeliakie<br />
Bij het scre<strong>en</strong><strong>en</strong> van risicogroep<strong>en</strong> kan bij individu<strong>en</strong> zonder HLA-DQ2 <strong>en</strong>/of -DQ8 herhaald<br />
serologisch test<strong>en</strong> achterwege blijv<strong>en</strong>.<br />
Bij afwezigheid van HLA-DQ2 <strong>en</strong> -DQ8 bij patiënt<strong>en</strong> met klinische verd<strong>en</strong>king di<strong>en</strong><strong>en</strong> andere<br />
oorzak<strong>en</strong> dan coeliakie beslist te word<strong>en</strong> overwog<strong>en</strong>.<br />
Bij klinisch vermoed<strong>en</strong> van de ziekte bij e<strong>en</strong> familielid van e<strong>en</strong> coeliakiepatiënt moet e<strong>en</strong><br />
dunnedarmbiopsie word<strong>en</strong> verricht ongeacht de uitslag van het serologisch onderzoek.<br />
Bij familieled<strong>en</strong> van coeliakiepatiënt<strong>en</strong> wordt aanbevol<strong>en</strong> onderzoek op coeliakie te lat<strong>en</strong><br />
verricht<strong>en</strong> door kinder- of MDL-arts of in coeliakie geïnteresseerde internist. Het wordt<br />
geadviseerd te scre<strong>en</strong><strong>en</strong> op predispositie voor de ziekte door het typer<strong>en</strong> van de HLA-DQ<br />
molecul<strong>en</strong>.<br />
Bij afwezigheid van HLA-DQ2-<strong>en</strong>/of –DQ8 lijkt verder onderzoek niet geïndiceerd.<br />
Bij aanwezigheid van HLA-DQ2 <strong>en</strong>/of –DQ8 wordt serologisch onderzoek verricht. Positiviteit<br />
voor EMA <strong>en</strong> tTGA vereist histologisch onderzoek.<br />
Bij patiënt<strong>en</strong> met diabetes type I, osteoporose, schildklierlijd<strong>en</strong>, microscopische colitis, autoimmuunziekt<strong>en</strong><br />
in algem<strong>en</strong>e zin, hypertransaminasemie, ijzergebreksanemie, onbegrep<strong>en</strong><br />
anemie, trias van ondervoeding of recidiver<strong>en</strong>de abortus di<strong>en</strong>t de clinicus bedacht te zijn op<br />
e<strong>en</strong> mogelijke sam<strong>en</strong>hang met coeliakie. Bij klinische verd<strong>en</strong>king di<strong>en</strong>t de clinicus<br />
serologisch, zo nodig histologisch onderzoek te lat<strong>en</strong> verricht<strong>en</strong>. De werkgroep adviseert<br />
e<strong>en</strong>maal in de vijf jaar bij volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> e<strong>en</strong>maal in de één à twee jaar bij kinder<strong>en</strong>.<br />
Zie ook aanbeveling<strong>en</strong> in het hoofdstuk over scre<strong>en</strong>ing.<br />
Alle patiënt<strong>en</strong> met syndroom van Down, syndroom van Turner <strong>en</strong> Williams moet<strong>en</strong><br />
gescre<strong>en</strong>d word<strong>en</strong> op coeliakie.<br />
De scre<strong>en</strong>ing di<strong>en</strong>t te word<strong>en</strong> verricht door de behandel<strong>en</strong>d (kinder-)arts <strong>en</strong> bestaat uit het in<br />
het begin van het vierde lev<strong>en</strong>sjaar test<strong>en</strong> op totaal IgA, op tTGA <strong>en</strong> EMA (ter bevestiging<br />
van tTGA), alsmede op HLA-DQ2 <strong>en</strong> -DQ8.<br />
Indi<strong>en</strong> de HLA-DQ2 of DQ8 positief is <strong>en</strong> de serologie negatief zal elke e<strong>en</strong> à twee jaar bij<br />
kinder<strong>en</strong> <strong>en</strong> elke vijf jaar bij volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> serologische scre<strong>en</strong>ing op minimaal tTGA moet<strong>en</strong><br />
plaatsvind<strong>en</strong>. Indi<strong>en</strong> scre<strong>en</strong>ing op HLA-DQ2 of DQ8 negatief is is verdere serologische<br />
scre<strong>en</strong>ing overbodig.<br />
<strong>Richtlijn</strong> <strong>Coeliakie</strong> <strong>en</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Herpetiformis</strong>, 2008 3
Change language