Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...

More documents

Recommendations

Info

in algemene populaties (Rostom et al, 2004; hoofdstuk … van deze richtlijn); de sensitiviteit en de specificiteit zijn waarschijnlijk lager dan de waarden van 90 tot 95%, hetgeen onder meer betekent dat er de nodige fout-positieve bevindingen zullen zijn. Wat HLA-DQ2/DQ8 betreft dient te worden bedacht dat ruim 40% van de algemene bevolking drager is van HLA- DQ2 en/of -DQ8, hetgeen de positief voorspellende waarde van deze bepaling ernstig ondermijnt (Rostom et al, 2004; zie pagraaf HLA-diagnostiek op DQ2/DQ8). Ten tweede hangt het nut van een bevolkingsonderzoek af van de vraag of de kwaliteit van leven – quality adjusted life years (Qualy’s) – van degenen die worden ‘ontdekt’ door algehele screening daardoor beter wordt. De bereikte kwaliteit van leven zal onder meer afhangen van de mate van therapietrouw – dat wil zeggen het volgen van een glutenvrij dieet – en het risico op complicaties als het Enteropathie geassocieerde T-cel lymfoom en/of osteoporose / fracturen. Er is echter nog weinig bekend over de mate van therapietrouw en de omvang van complicaties bij mensen die via algehele screening zijn opgespoord en symptoom- of klachtenvrij zijn (West 2003, Collin 2005, Hoffenberg 2005, Gezondheidsraad 2006, Shamir 2006). Ten derde zou het eventuele nut van screenen van de algemene bevolking toenemen wanneer er goed uitgevoerde kosteneffectiviteitstudies beschikbaar zijn. Rostom et al (2004) vonden in hun systematische review vier studies (Zaccari 1996, Atkinson 1999, Harewood 2001, Gomez 2002) van voldoende kwaliteit over de kosten van de verschillende screeningsstrategieën. Zij concluderen echter dat geen van deze studies “incorporated the use of health related quality of life or utility assessments”. Onlangs is een publicatie van Shamir et al (2006) verschenen over de kosteneffectiviteit van bevolkingsonderzoek naar coeliakie op een leeftijd van 18 jaar. Zij moesten daarbij aannames doen over de prevalentie van coeliakie onder de algemene bevolking, de accuratesse van diagnostische tests onder de algemene bevolking, risico op mortaliteit in relatie tot het in meer of mindere mate volgen van een glutenvrij dieet. De resultaten laten een kostensparende effect zien van US$49,491 en US$572,616 per gewonnen levensjaar (niet te verwarren met Qualy) door screening met EMA of tTGA. Zij vonden dat bevolkingsonderzoek naar coeliakie kosteneffectief is voor populaties met een relatief hoge incidentie van coeliakie (1%) en/of in het geval van een gestandaardiseerde mortaliteitsratio van meer dan 1,5 voor niet gediagnosticeerde coeliakie. Deze conclusies hangen sterk af van de aannames van de auteurs, zoals zij zelf al aangeven: “Due to the uncertainties regarding the validity of our assumptions, screening for CD would be justified only if these assumptions are proved to be correct”. Conclusie niveau 4 De waarde van serologische screening (EMA, tTGA) op coeliakie voor bevolkingsonderzoek staat onvoldoende vast. Een voldoende specifieke test voor screening op erfelijke aanleg voor coeliakie is niet voorhanden. D Rostom (2004); mening werkgroep; Gezondheidsraad 2006 42 Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis, 2008
Conclusie niveau 4 De beschikbare literatuur geeft beperkte informatie over de kosteneffectiviteit van diverse strategieën voor screening van de algemene bevolking. D mening werkgroep; Gezondheidsraad 2006 Aanbeveling Vooralsnog is bevolkingsonderzoek niet geïndiceerd. Om duidelijkheid te krijgen over de wenselijkheid, kosten en baten maar ook nadelen van het verrichten van bevolkingsonderzoek op coeliakie zou in een regio in Nederland een onderzoek moeten worden gestart naar screening met een adequate follow-up (5-10 jaar). Literatuur • Atkinson K, Tokmakajian S, Watson W, Gregor J. Evaluation of the endomysial antibody for celiac disease: operating properties and associated cost implications in clinical practice. Can J Gastroenterol 1997;11(8):673-7. • Catassi C, Rätsch IM, Fabiani E, Rossini M, Bordicchia F, Candela F, et al. Coeliac disease in the year 2000: exploring the iceberg. Lancet 1994;343:200-3. • Collin P. Should adults be screened for celiac disease? What are the benefits and harms of screening? Gastroenterol 2005;128:s104-8, • Csizmadia CG, Mearin ML, von Blomberg BM et al. An iceberg of childhood coeliac disease in the Netherlands. Lancet 1999; 353:813. • Csizmadia CGDS, Mearin ML, Oren A et al. Accuracy and cost-effectiveness of a new strategy to screen for celiac disease in children with Down Syndrome. J Pediatr 2000;137:756-61, • Gezondheidsraad. Jaarbericht bevolkingsonderzoek 2006. Den Haag: Gezondheidsraad, 2006; publicatie nr 2006/10. • Gomez JC, Selvaggio G, Pizarro B, Viola MJ, La Motta G, Smecuol E, et al. Value of a screening algorithm for celiac disease using tissue transglutaminase antibodies as first level in a population-based study. American Journal of Gastroenterology 2002;97(11):2785-90. • Harewood GC, Murray JA. Diagnostic approach to a patiënt with suspected celiac disease: a cost analysis. Dig Dis Sci 2001;46(11):2510-4. • Hoffenberg EJ. Should all children be screened for celiac disease? Gastroenterol 2005;128:s98- 103. • Johnston SD, Watson RG, McMillan SA, Sloan J, Love AH. Prevalence of coeliac disease in Northern Ireland. Lancet 1997;350:1370. • Meloni G, Dore A, Fanciulli G, Tanda F, Bottazzo GF. Subclinical coeliac disease in schoolchildren from Northern Sardinia. Lancet 1999;353:37. • Rostom A, Dubé C, Cranney A, Saloojee N, Sy R, Garritty Ch, Sampson M, Zhang L, Yazdi F, Mamaladze V, Pan I, McNeil J, Moher D, Mack D, Patel D. Evidence Report/Technology Assessment No. 104. (Prepared by the University of Ottawa Evidence-based Practice Center, under Contract No. 290-02-0021,) AHRQ Publication No. 04-E029-2, Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. July 2004. • Shamir R, Hernell O, Leshno M. Cost-effectiveness analysis of screening for celiac disease in the adult population. Med Decis Making. 2006 May-Jun;26(3):282-93. • Sneeuw KCA, Brodin H, Bröker M, Verkerk PH, Czismadia CGDS, Mearin ML, Verloove- Vanhorick. Screening for celiac disease in the Netherlands: estimation of costs and benefits. Eindrapportage Praeventiefonds project nr.28-2229. TNO report 2001,115 Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis, 2008 43
Page 1 and 2: Richtlijn Coeliakie en Dermatitis H
Page 3: Inhoudsopgave Samenstelling van de
Page 6 and 7: SAMENVATTING VAN AANBEVELINGEN I. C
Page 8 and 9: Mensen zonder verhoogd risico op co
Page 10 and 11: Bij diagnosestelling Bij de diagnos
Page 12 and 13: Overwogen kan worden elke coeliakie
Page 14 and 15: - Alvorens te starten met dapson mo
Page 16 and 17: HOOFDSTUK 1 ALGEMENE INLEIDING Aanl
Page 18 and 19: (1) sensitiviteit en specificiteit
Page 20 and 21: Belangrijke knelpunten zijn volgens
Page 22 and 23: De richtlijn wordt verspreid naar a
Page 24 and 25: Bespreking literatuur De literatuur
Page 26 and 27: 100,000 (1,87% of 1:53). Er was gee
Page 28 and 29: screening op coeliakie bij patiënt
Page 30 and 31: Bij patiënten met verdenking op de
Page 32 and 33: Een grotere bewustwording van de Ne
Page 34 and 35: • Book L, Zone JJ, Neuhausen SL.
Page 36 and 37: • Hoffenberg EJ, MacKenzie T, Bar
Page 38 and 39: • Saukkonen T, Savilahti E, Reijo
Page 40 and 41: De sterftekans bij mensen met coeli
Page 42 and 43: Studies uit de jaren ’80 schatten
Page 44 and 45: Literatuur • Bernstein CN, Leslie
Page 48 and 49: • West J, Logan RF, Hill PG, Lloy
Page 50 and 51: • Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T
Page 52 and 53: tests ontwikkeld voor de darmpermea
Page 54 and 55: Een aantal meer recente studies bev
Page 56 and 57: 4. IgA-deficiëntie IgA-antistoffen
Page 58 and 59: hoog; bij gebruik van rh tTG ligt d
Page 60 and 61: • Burgin-Wolff A, Gaze H, Hadzise
Page 62 and 63: (NIH-report). De data waarop de rev
Page 64 and 65: Tabel 7 werd aangevuld met recente
Page 66 and 67: door de auteurs geconcludeerd dat h
Page 68 and 69: • Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T
Page 70 and 71: • Sollid LM, Markussen G, Ek J, G
Page 72 and 73: Aangezien deze classificatie geen r
Page 74 and 75: kleuring een objectieve vaststellin
Page 76 and 77: • Rostami, K., et al. "SAT and se
Page 78 and 79: afwijkingen passend bij coeliakie t
Page 80 and 81: Volgorde van diagnostische tests Du
Page 82 and 83: Aanbeveling Bij geringe klinische v
Page 84 and 85: Literatuur • Csizmadia CGDS, Mear
Page 86 and 87: coeliakie ondanks verdenking negati
Page 88 and 89: D NIH 2005, mening werkgroep In 197
Page 90 and 91: vlees, olie en roomboter. Naast dez
Page 92 and 93: Overige overwegingen Het aantal en
Page 94 and 95: espectievelijk 109,9 en 107,3 aan h
Page 96 and 97:
Tabel 9. Studies naar de veiligheid
Page 98 and 99:
Niveau 3 Het lijkt erop dat haver g
Page 100 and 101:
Tabel 10 Frequentie (percentage) en
Page 102 and 103:
Aanbeveling Bij de diagnose en foll
Page 104 and 105:
Gezien de discrepantie tussen de te
Page 106 and 107:
In het onderzoek van O’Leary (O
Page 108 and 109:
etikettering van voedingsmiddelen,
Page 110 and 111:
- Patiënten waar reeds met een glu
Page 112 and 113:
Follow-up diagnostiek (kinderen) 10
Page 115 and 116:
Follow-up tests De follow-up van ee
Page 117 and 118:
osteoporose; level A) en zelfs bij
Page 119 and 120:
Aanbevelingen - Patiënten dienen v
Page 121 and 122:
• West J, Logan RF, Card TR, Smit
Page 123 and 124:
Diagnostische strategie bij een ref
Page 125 and 126:
• Daum S, Sahin E, Jansen A, Hein
Page 127 and 128:
HOOFDSTUK 3 DERMATITIS HERPETIFORMI
Page 129 and 130:
Klinische associaties 1 Gluten-gevo
Page 131 and 132:
Periode van onderzoek Aantal patië
Page 133 and 134:
in een groep van 1104 patiënten me
Page 135 and 136:
• Reunala T, Helin H, Kuokkkanen
Page 137 and 138:
Niveau 4 Patiënten met een voor DH
Page 139 and 140:
• Collin P, Reunala T. Recognitio
Page 141 and 142:
Literatuur • Begon E, Chosidow O,
Page 143 and 144:
Localisatie Nieren Symptomen Nefrot
Page 145 and 146:
sulfamethoxypyridazine (Leonard 199
Page 147 and 148:
Conclusie Niveau 3 Behandeling met
Page 149 and 150:
ad 3. Een glutenvrij dieet geneest
Page 151 and 152:
• Lewis HM, Reunala TL, Garioch J
Page 153 and 154:
exacerbaties optraden (gemiddelde l
Page 155 and 156:
HOOFDSTUK 4 LYMFOCYTAIRE ENTERITIS
Page 157 and 158:
ontwikkeling van coeliakie. Wahab e
Page 159 and 160:
histologische afwijkingen in reacti
Page 161 and 162:
30. Memeo L, Jhang J, Hibshoosh H,
Page 163 and 164:
• inpassen van het glutenvrije di
Page 165 and 166:
HOOFDSTUK 6 VOORSTELLEN VOOR VERDER
Page 167 and 168:
HOOFDSTUK 7 IMPLEMENTATIE EN INDICA
Page 169 and 170:
daardoor aan een verbetering van de
Page 171 and 172:
BIJLAGE KWALITEITSINDICATOREN perce
Page 173 and 174:
Variabele naam Codering bron B1 B2
Page 175 and 176:
Validiteit en betrouwbaarheid De we
Page 177 and 178:
Percentage nieuwe DH-patiënten aan
Page 179:
Variabele Naam Codering Bron dapson
show all

Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?