Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Follow-up<br />
Patiënt<strong>en</strong> met DH hoev<strong>en</strong> niet gewaarschuwd te word<strong>en</strong> voor het mogelijke ontstaan van<br />
e<strong>en</strong> lymfoom <strong>en</strong> gericht (periodiek) diagnostisch onderzoek daarnaar is niet nodig<br />
Geadviseerd wordt het volg<strong>en</strong>de schema te hanter<strong>en</strong> bij de (laboratorium)controle van<br />
patiënt<strong>en</strong> die behandeld word<strong>en</strong> met dapson:<br />
voor aanvang van de behandeling: Hb/Ht, leukocyt<strong>en</strong>, trombocyt<strong>en</strong>, differ<strong>en</strong>tiatie,<br />
reticulocyt<strong>en</strong>, urine volledig + sedim<strong>en</strong>t, nierfuncties, leverfuncties, glucose-6-fosfaatdehydrog<strong>en</strong>ase<br />
Hb, leukocyt<strong>en</strong>, trombocyt<strong>en</strong>, differ<strong>en</strong>tiatie, <strong>en</strong> reticulocyt<strong>en</strong> (e<strong>en</strong> to<strong>en</strong>ame duidt op<br />
hemolyse), de eerste maand wekelijks, daarna tweewekelijks gedur<strong>en</strong>de twee maand<strong>en</strong>,<br />
vervolg<strong>en</strong>s elke drie maand<strong>en</strong><br />
na e<strong>en</strong> week hoeveelheid methemoglobine. Bij e<strong>en</strong> perc<strong>en</strong>tage van meer dan ti<strong>en</strong> wordt de<br />
dosering dapson verlaagd, bij e<strong>en</strong> conc<strong>en</strong>tratie >20% wordt dapson gestaakt.<br />
Elke drie maand<strong>en</strong> leverfuncties, nierfuncties <strong>en</strong> methemoglobine, <strong>en</strong> vaker bij symptom<strong>en</strong><br />
verdacht voor methemoglobinemie (lethargie, hoofdpijn, cyanose, dyspnoe, tachycardie)<br />
Bij patiënt<strong>en</strong> die e<strong>en</strong> aantal jar<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> glut<strong>en</strong>vrij dieet symptoomvrij zijn geweest kan – in<br />
overleg met de MDL-arts of in coeliakie geïnteresseerde internist - geprobeerd word<strong>en</strong> om<br />
e<strong>en</strong> normaal dieet te introducer<strong>en</strong>, vooral bij patiënt<strong>en</strong> die op relatief jonge leeftijd dermatitis<br />
herpetiformis hebb<strong>en</strong> ontwikkeld.<br />
III. Lymfocytaire Enteritis<br />
Het volg<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> glut<strong>en</strong>vrij dieet wordt aanbevol<strong>en</strong> voor zover het patiënt<strong>en</strong> betreft:<br />
- met progressieve glut<strong>en</strong>gevoelige <strong>en</strong>teropathie na e<strong>en</strong> glut<strong>en</strong>belasting <strong>en</strong> herstel van<br />
mucosale afwijking<strong>en</strong> na het start<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> glut<strong>en</strong>vrij dieet.<br />
- met onmisk<strong>en</strong>bare intolerantie voor glut<strong>en</strong>.<br />
- In andere voorkom<strong>en</strong>de gevall<strong>en</strong> di<strong>en</strong>t m<strong>en</strong> terughoud<strong>en</strong>d te zijn met het voorschrijv<strong>en</strong><br />
van e<strong>en</strong> dieet.<br />
<strong>Richtlijn</strong> <strong>Coeliakie</strong> <strong>en</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Herpetiformis</strong>, 2008 11
Change language