Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...

Ongeveer de helft van de coeliakiepatiënten heeft geen of weinig klachten (`stille' coeliakie).
Het is echter onduidelijk of dit met een even hoog risico voor complicaties gepaard gaat.
Coeliakie is een frequent (4-17%) voorkomende aandoening bij mensen met het syndroom
van Down, het syndroom van Turner en het syndroom van Williams. Bij patiënten met autoimmuun
schildklierlijden, diabetes mellitus, auto-immuun alopecia, auto-immuun hepatitis,
reumatoïde artritis, IgA deficiëntie en anti-fosfolipidensyndroom komt coeliakie frequent voor
(± 5%).
Coeliakie is een wat minder bekende oorzaak van osteoporose. Uit onderzoek is gebleken
dat ook patiënten met stille coeliakie gemiddeld een lagere botmineraaldichtheid (BMD)
hebben.
De ontwikkeling van de richtlijn is financieel mogelijk gemaakt vanuit het programma
‘Ontwikkelen en implementeren van medisch-specialistische richtlijnen’ van de Orde van
Medisch Specialisten’.
Doelstelling
Deze richtlijn bevat aanbevelingen en handelingsinstructies ter ondersteuning van de
dagelijkse praktijkvoering. In de conclusies wordt aangegeven wat de wetenschappelijke
stand van zaken is. De aanbevelingen zijn gericht op het expliciteren van goed medisch
handelen en zijn gebaseerd op de resultaten van wetenschappelijk onderzoek en
aansluitende meningsvorming. In de uiteindelijke aanbevelingen zijn naast de wetenschappelijke
argumenten dus ook op een in de tekst herkenbare manier overwegingen van
de werkgroep meegenomen.
Deze richtlijn biedt ter bevordering van de implementatie aanknopingspunten voor
bijvoorbeeld lokale protocollen (op instituutsniveau of regionaal niveau) en/of transmurale
zorgafspraken.
Richtlijngebruikers
Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die aan de ontwikkeling
van de richtlijn hebben bijgedragen. Deze staan vermeld bij de samenstelling van de
werkgroep.
Probleemomschrijving en uitgangsvragen
De multidisciplinaire werkgroep is bij het opstellen van de uitgangsvragen uitgegaan van het
hele proces van screening, diagnostiek en therapie. Voor het opstellen van de
uitgangsvragen is een zogeheten knelpuntinventarisatie uitgevoerd onder zorgverleners en
patiënten. De zorgverleners waren werkzaam in een praktijk, maatschap of vakgroep
waarmee een of meer werkgroepleden collegiale contacten onderhielden. Voorts is een door
de Agency for Healthcare Research and Quality uitgevoerde systematic review gebruikt als
bron voor uitgangsvragen (Rostom A, Dubé C, Cranney A, Saloojee N, Sy R, Garritty C,
Sampson M, Zhang L, Yazdi F, Mamaladze V, Pan I, McNeil J, Moher D, Mack D, Patel D.
Celiac Disease. Evidence Report/Technology Assessment No. 104. (Prepared by the
University of Ottawa Evidence-based Practice Center, under Contract No. 290-02-0021.)
AHRQ Publication No. 04-E029-2. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and
Quality. July 2004). De onderwerpen waaraan in deze review aandacht werd geschonken,
zijn:
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis, 2008 13