Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
Richtlijn Coeliakie en Dermatitis Herpetiformis - Nederlandse ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Niveau 3<br />
Bij kinder<strong>en</strong> met het syndroom van Turner <strong>en</strong> Williams syndroom<br />
E<strong>en</strong> verhoogde preval<strong>en</strong>tie van coeliakie wordt gevond<strong>en</strong> bij patiënt<strong>en</strong> met het<br />
syndroom van Turner <strong>en</strong> Williams syndroom.<br />
C Ivarsson 1998, Zachor 2000, Gillett 2000, Bonamico 2001, Book 2001,<br />
Rujner 2001, Giannotti 2001, Bonamico 2002<br />
Niveau 3<br />
Bij ziekte van Sjögr<strong>en</strong><br />
Bij patiënt<strong>en</strong> met de ziekte van Sjögr<strong>en</strong> lijkt sprake van e<strong>en</strong> preval<strong>en</strong>tie van<br />
coeliakie van circa 4,5-10%.<br />
C Szodoray (2004), Luft (2003)<br />
Niveau 2<br />
Bij auto-immune thyroïditis<br />
Bij patiënt<strong>en</strong> met auto-immuun schildklierlijd<strong>en</strong> is e<strong>en</strong> preval<strong>en</strong>tie van<br />
coeliakie van circa 3 tot 4% aannemelijk.<br />
B Volta 2001, Sategna-Guidetti 1998<br />
Niveau 3<br />
Bij hypertransaminasemie<br />
Bij patiënt<strong>en</strong> met hypertransaminasemie lijkt coeliakie vaker voor te kom<strong>en</strong>.<br />
C Bardella 1995, Ramos Pla 1999, Farre 2002, Ugica 2001,<br />
Niveau 3<br />
Bij microscopische colitis<br />
Bij patiënt<strong>en</strong> met microscopische colitis lijkt coeliakie vaker voor te kom<strong>en</strong>.<br />
C Freeman, 2004<br />
Overige overweging<strong>en</strong><br />
<strong>Coeliakie</strong> is e<strong>en</strong> frequ<strong>en</strong>t voorkom<strong>en</strong>d maar vaak niet herk<strong>en</strong>d f<strong>en</strong>ome<strong>en</strong>. De ziekte komt<br />
frequ<strong>en</strong>ter voor bij vrouw<strong>en</strong> dan bij mann<strong>en</strong>, met e<strong>en</strong> relatie van 2-3:1. <strong>Coeliakie</strong> wordt<br />
gemakkelijk herk<strong>en</strong>d bij patiënt<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> duidelijk malabsorptie syndroom, maar de meeste<br />
m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> met coeliakie hebb<strong>en</strong> ge<strong>en</strong> malabsorptie <strong>en</strong> de pres<strong>en</strong>tatie van de ziekte is zeer<br />
variabel. De ijsberg is e<strong>en</strong> model dat frequ<strong>en</strong>t wordt gebruikt om het klinische spectrum van<br />
coeliakie uit te legg<strong>en</strong>. Het topje van de ijsberg wordt gevormd door de patiënt<strong>en</strong> met klinisch<br />
gediagnosticeerde coeliakie, waaronder die met duidelijke symptom<strong>en</strong> zoals chronische<br />
diarree <strong>en</strong> tek<strong>en</strong><strong>en</strong> van malabsorptie. In Nederland wordt nog steeds vooral de ‘klassieke’<br />
coeliakie bij kinder<strong>en</strong> gediagnosticeerd, maar de prospectieve landelijke gegev<strong>en</strong>s van het<br />
<strong>Nederlandse</strong> Signaleringsc<strong>en</strong>trum Kinderg<strong>en</strong>eeskunde 1993-2000 lat<strong>en</strong> e<strong>en</strong> veranderingspatroon<br />
zi<strong>en</strong> (Ste<strong>en</strong>s et al 2005). In Nederland wordt coeliakie steeds beter door de<br />
kinderarts<strong>en</strong> herk<strong>en</strong>d: het aantal diagnoses bij kinder<strong>en</strong> is toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> van 0,18/1.000<br />
lev<strong>en</strong>dgebor<strong>en</strong><strong>en</strong> in 1975-1990, tot 0,81/1.000 lev<strong>en</strong>dgebor<strong>en</strong><strong>en</strong> in 1993-2000 (Ste<strong>en</strong>s et al<br />
2005).<br />
<strong>Richtlijn</strong> <strong>Coeliakie</strong> <strong>en</strong> <strong>Dermatitis</strong> <strong>Herpetiformis</strong>, 2008 27
Change language